FIMOZA CAPSULARĂ: PROVOCĂRI CLINICE ŞI DIFICULTĂŢI ÎN MANAGEMENTUL POSTOPERATOR

Abstract

Introducere. Fimoza capsulară reprezintă o complicaţie postoperatorie oftalmologică, care se manifestă prin contracţia progresivă sau fibrozarea capsulei, în special a capsulei anterioare a cristalinului, după chirurgia cataractei şi implantarea unei lentile intraoculare (LIO), afectând poziţia şi funcţia acesteia. Scop. Prezentarea cazuri de fimoză capsulară, cu sau fără dislocare a IOL si tactica de conduita. Incidenţa acestei complicaţii după operaţia de cataractă este, între 0,5% şi 3%. Material şi metode. Datele anamnestice, clinice şi paraclinice au fost obţinute în cadrul consultului oftalmologic de specialitate. Examinarea a inclus biomi-croscopia, documentarea fotografică a polului anterior, precum şi efectuarea capsulotomiei cu laser YAG în cazurile fimozei capsulare cu dislocare IOL. UBM a fost utilizat atunci când a fost indicat. Rezultate. Au fost analizaţi pacienţi cu fimoză capsulară apărută după operaţia de cataractă cu implantare de lentilă intraoculară (LIO). Unii au prezentat contracţie moderată a capsulei anterioare, fără afectarea poziţiei IOL şi cu acuitate vizuală menţinută, necesitând doar monitorizarea periodică a pacienţilor în cadrul controalelor de rutină. În cazurile severe, s-au observat complicaţii: într-un caz, ruptura zonulei şi decentrarea IOL cu scăderea acuităţii vizuale, necesitând intervenţie chirurgicală; în altele, dislocare parţială a IOL, tratată cu capsulotomie laser YAG, care a stabilizat lentila şi a îmbunătăţit vederea. Concluzii. Fimoza capsulară este o complicaţie postoperatorie ce poate afecta funcţia vizuală după implantarea lentilei intraoculare (LIO). Formele uşoare evoluează favorabil sub supraveghere, iar cele severe pot necesita capsulotomie laser YAG pentru stabilizarea lentilei şi ameliorarea vederii.

Introduction. Capsular phimosis is a significant postoperative ophthalmologic complication characterized by progressive contraction or fibrosis of the capsule, especially the anterior lens capsule, following cataract surgery with intraocular lens (IOL) implantation, affecting its position and function. Objective. To present cases of capsular phimosis, with or without IOL dislocation, and to discuss the management approach. The incidence of this complication after cataract surgery ranges between 0.5% and 3%. Material and methods. Anamnestic, clinical, and paraclinical data were obtained during the specialist ophthalmologic consultation. The examination included biomicroscopy, photographic documentation of the anterior segment, and YAG laser cap-sulotomy in cases of capsular phimosis associated with IOL dislocation. UBM was also used when indicated. Results. Patients with capsular phimosis occurring after cataract surgery with intraocular lens implantation were analyzed. Some patients presented moderate anterior capsule contraction, without affecting the intraocular lens position and with maintained visual acuity, requiring only regular monitoring during follow-up visits. In severe cases, complications were noted: in one patient, zonular rupture and IOL decentration occurred, with decreased visual acuity, requiring surgical intervention; in other cases, partial IOL dislocation was treated with YAG laser capsulotomy, which stabilized the lens and improved visual function. Conclusion. Capsular phimosis is a postoperative complication that can impair visual function following intraocular lens (IOL) implantation. Mild forms evolve favorably under observation, while severe forms may require YAG laser capsulotomy to stabilize the lens and improve vision.