CONSECINŢELE INTERVENŢIEI CHIRURGICALE PE GLANDA TIROIDĂ

Abstract

Introducere. Morbiditatea crescândă a cancerului tiroidian impune creşterea tiroidectomiilor. Complicaţiile după tiroid-ectomii apar în 2-10% cazuri. Cele mai frecvente sunt afectarea arterelor tiroidiene, a nervilor recurenţi (0,3-13,5%) şi glandelor paratiroide (3,5-34,2%), ceea ce se datorează variabilităţii anatomice. Scop. Diagnosticarea, analiza, managementul complicaţiilor precoce şi tardive în intervenţiile pe glanda tiroidă în dependenţă de volumul tiroidectomiei cît şi sabilirea exactă a diagnosticul preoperatoriu. Material şi metode. Studiul a fost realizat în Clinica 2 Chirurgie pe parcursul anilor 2019-2024 pe 562 pacienţi cu tireopatii operaţi cu vârsta între 18 şi 81 ani, Raportul femei/ bărbaţi fiind 4/1 (266/88). Toţi pacienţii au fost supuşi screenin-gului hormonal, ecografic, puncţiei echoghidate, scinigrafic, tomografiei computerizate sau RMN. Rezultate. Volumul intervenţiilor chirurgicale: lobectomii/hemitiroidectomii - 251 (70,9%), tiroidectomii subtotale - 50(14,1%), tiroid-ectomii totale - 53 (14,9%). Complicaţiile postoperatorii cel mai frecvent s-au întîlnit la bolnavii cu tiroidectomie totală: pareza n. recurrens - 7 (13,2%), hipoparatiroidie - 6 (11,3%) hematom -1 (1,88%). În tiroidectomii subtotale - pareza n. recurrens în 2 (4%) cazuri, hipoparatiroidie -1 (2%), hematom - 3 (6%); în lobectomii pareza n.recurrens - 1 (1,03%), hematom - 1 (1,03%). Recidiva s-a constatat mai frecvent în lobectomii - 5 (1,99%) şi tiroidectomii subtotale - 7 (1,9%); în tiroidectomii totale - 0 cazuri. Concluzii. Volumul tiroidectomiei este ales de malignitatea procesului şi nu de mărimea acestuia, iar extirparea totală fiind impusă de gradul de invazie a procesului malign. Tiroidec-tomiile totale cu sau fără limfodiseţie scad rata recidivelor, dar măresc rata complicaţiilor şi calitatea vieţii pacientului.

Introduction. The increase in the morbidity of thyroid cancer requires an increase in thyroidectomies. Complications after thyroidectomies occur in 2-10% of cases. The most common are damage to the thyroid arteries, recurrent nerves (0.3-13.5%) and parathyroid glands (3.5-34.2%), which is due to anatomical variability. Objective. Diagnosis, analysis, management of complications in thyroid gland interventions depending on the volume of thyroidectomy as well as the accurate establishment of the preoperative diagnosis. Material and methods. The study was conducted at the 2nd Surgery Clinic from 2019 to 2024 on 562 patients with thyroid diseases who underwent surgery, aged between 18 and 81 years. The female-to-male ratio was 4:1 (266/88). All patients underwent hormonal screening, ultrasound, guided fine needle aspiration, scintigraphy, computed tomography, or MRI. Results. Surgical volume: hemi-thyroidectomies - 251 (70.9%), subtotal thyroidectomies - 50 (14.1%), total thyroidectomies - 53 (14.9%). Postoperative complications were most frequently encountered in patients with total thyroidectomy: n. recurrent paresis -7 (13.2%), hypoparathyroidism - 6 (11.3%), hematoma - 1 (1.88%). In subtotal thyroidectomies, recurrent paresis in 2 (4%) cases, hypoparathyroidism in 1 (2%), hematoma in 3 (6%); in lobectomies, recurrent paresis in 1 (1.03%) case, hematoma in 1 (1.03%). Recurrence was more frequent in lobectomies - 5 (1.99%) and subtotal thyroidectomies - 7 (1.9%); no recurrences were observed in total thyroidectomies. Conclusion. The volume of thyroidectomy is chosen by the malignancy of the process and not by its size, and total extirpation is imposed by the degree of invasion of the malignant process. Total thyroidectomies decrease the recurrence rate, but increase the complication rate and the patient's quality of life.