Evoluţia tehnicilor de litotriţie: de la pneumatic la laser Holmium:YAG

Abstract

Introducere. Litotriţia este esenţială în tratamentul minim invaziv al litiazei renale şi ureterale. Tehnicile de fragmentare au evoluat de la litotriţia pneumatică clasică la utilizarea avansată a laserului Holmium:YAG, aducând îmbunătăţiri semnificative în eficienţa tratamentului şi reducerea complicaţiilor. Scop. Scopul lucrării: Analiza evoluţiei tehnicilor de litotriţie din perspectiva: • eficienţei fragmentării calculilor • complicaţiilor • accesibilităţii • aplicabilităţii clinice şi limitărilor. Material şi metode. Studiul a evaluat pacienţi cu litiază renală tratată prin litotriţie pneumatică sau laser Holmium:YAG. Echipamentele utilizate au inclus sonde pentru litotriţie pneumatică şi laser Holmium:YAG. Eficienţa, complicaţiile şi costurile au fost analizate prin monitorizare intraoperatorie şi comparare a rezultatelor postoperatorii. Rezultate. Litotriţia cu laser Holmium:YAG are o eficienţă de fragmentare peste 90%, faţă de 75-80% la cea pneumatică. Migrarea fragmentelor este semnificativ mai redusă (5-10% vs. 20-30%). Procedura cu laser este mai rapidă, mai precisă şi necesită mai puţine şedinţe în general. Complicaţiile sunt mult mai rare la laser (1-3%) comparativ cu pneumatic (5-8%). Costurile şi accesibilitatea sunt favorabile metodei pneumatice. Laserul este eficient în toate tipurile şi locaţiile de calculi, spre deosebire de pneumatic, fiind preferat în clinici moderne şi centre specializate pentru tratamente complexe, sigure, rapide şi de înaltă calitate. Concluzii. Trecerea de la litotriţia pneumatică la cea cu laser Holmium:YAG reflectă progresul tehnologic important şi dorinţa clară de optimizare eficientă a tratamentului litiazei urinare. Alegerea metodei depinde de pacient, localizarea şi duritatea calculilor, precum şi de resursele disponibile.

Introduction. Lithotripsy is essential in the minimally invasive treatment of renal and ureteral lithiasis. Fragmentation techniques have evolved from classic pneumatic lithotripsy to the advanced use of the Holmium:YAG laser, bringing significant improvements in treatment efficiency and reducing complications. Objective. Purpose of the paper: Evolution of lithotripsy techniques from the perspective of: • effectiveness of stone fragmentation • complications • accessibility • clinical applicability and limitations. Material and methods. The study evaluated patients with renal stones treated by pneumatic or Holmium:YAG laser lithotripsy techniques. Equipment included pneumatic probes and Holmium:YAG laser devices. Efficiency, complications, costs, and clinical outcomes were analyzed through intraoperative monitoring and comparison of postoperative results. Results. Hol-mium:YAG laser lithotripsy has a fragmentation efficiency over 90%, compared to 75-80% for pneumatic lithotripsy. Fragment migration is significantly lower (5-10% vs. 20-30%). The laser procedure is faster, more precise, and generally requires fewer treatment sessions overall. Complications are much rarer with laser (1-3%) compared to pneumatic (5-8%). Costs and accessibility still favor the pneumatic method overall. The laser is effective for all stone types and locations, unlike pneumatic, and is preferred in modern clinics and specialized centers for complex, safe, fast, and high-quality treatments worldwide. Conclusion. The shift from pneumatic lithotripsy to Holmium:YAG laser reflects important technological progress and a clear desire for efficient, safer, and more precise optimization of urinary stone treatment. Method choice depends on patient, stone location, hardness, and available resources.