HISTERECTOMIA ÎN CADRUL OPERAŢIEI CEZARIENE ÎN CENTRUL PERINATOLOGIC DENIVELUL III

Abstract

Introducere. Rata ridicată a operaţiilor cezariene constituie un potenţial de creştere a incidenţei histerectomiilor în perioada peripartum. Acestă intervenţie critică este utilizată preponderent în situaţii obstetricale de urgenţă, dar rămâne drastică din cauza pierderii funcţiei reproductive la femei. Scop. Studierea cauzelor şi indicaţiilor recurgerii la histerectomie în peripartum, cât şi analiza particularităţilor acestei intervenţii drastice în Centrul Perinatal de nivel III. Material şi metode. Au fost analizate cazuri clinice din Institutul Mamei şi Copilului care în 2023 s-au finisat cu histerectomii, fiind utilizată o metodologie retrospec-tivă-descriptivă, axată pe revizuirea cazurilor clinice. Datele statistice au fost prelucrate prin intermediu programului SPSS şi cu ajutorul instrumentului Excel + Analysis ToolPak. Rezultate. Naşteri 4260, operaţii cezariene - 42,7%. His-terectomii 20, vârsta 25-44 ani; primipare 4, multipare 16; naşteri la termen 45 %, pretermen (55%). Operaţii planice 35%, urgente 65%. Indicaţii: cicatriciu pe uter, placenta praevia 11; FIV 2, cicatricu pe uter 1, distocie dinamică 1, pree-clampsie severă 1, decolare de placentă 1, miom uterin - 1, prezentaţie pelviană 1. Histerectomia în cadrul operaţiei cezariene 70%, histerectomia în lăuzie 30 %; cauza hemoragii uterine. Relaparotomii 20%, re-relaparotomii 10%. Pierderi sangvine 1200-2900 ml 40%, 3000-4900 ml 35%, 5000-7000 ml 25%. Histerectomii supravaginale 70%, totale 30%. Concluzii. Majoritatea operaţiilor s-au efectuat de urgenţă, din cauza patologiei placentare şi a cicatricilor uterine. O parte semnificativă a histerectomiilor efectuată pentru indicaţii vitale, în condiţii de pierdere masivă de sânge, se atribuie cazurilor de prevenire a mortalităţii materne.

Introduction. A high rate of cesarean sections constitutes a potential increase in the incidence of hysterectomies during the peripartum period. This critical intervention is predominantly used in obstetric emergency situations but remains drastic measure due to the loss of reproductive function in women. Objective. Study of the causes and indications for resorting to peripartum hysterectomy, as well as the analysis of the particularities of this drastic intervention in the Level III Perinatal Center. Material and methods. Selected clinical cases from the Mother and Child Institute that concluded with hysterectomy in 2023, this cases were analyzed using a retrospective-descriptive methodology focused on clinical case reviews. Statistical data were processed with SPSS software and further analyzed using Excel alongside the Analysis ToolPak add-in. Results. Deliveries: 4260, cesarean sections 42.7%. Hysterectomies 20, age 25-44 years; primiparous 4, multiparous 16; term deliveries 45%, preterm deliveries: 55%. Elective surgeries 35%, emergency 65%. Indications: uterine scar, placenta previa 11; IVF 2, uterine scar 1, dynamic dystocia 1, severe preeclampsia 1, placental abruption 1, uterine fibroid 1, breech presentation 1. Hysterectomy during cesarean section 70%, hysterectomy during puerperium 30%; cause uterine hemorrhage. Relaparotomies 20%, re-relaparotomies 10%. Blood loss 1200-2900 ml 40%, 3000-4900 ml 35%, 5000-7000 ml 25%. Subtotal hysterectomies 70%, total hysterectomies 30%. Conclusion. The majority of surgeries were performed due to placental pathology and uterine scarring, in emergencies. A significant proportion of hysterectomies were performed for vital indications in the context of massive blood loss, highlighting their role in preventing maternal death.