MANAGEMENTUL MULTIDISCIPLINAR AL UNUI COPIL NOU-NĂSCUT PREMATUR CU SEPTICEMIE EPIDERMOLIZĂ BULOASĂ DE ORIGINE BACTERIANĂ MIXTĂ

Abstract

Introducere. Infecţiile neonatale severe de etiologie mixtă, asociate cu comorbidităţi poliorganice, constituie o provocare clinică, necesitând intervenţie rapidă şi multidisciplinară. Prematurul este expus riscului crescut de infecţie sistemică severă datorită imaturităţii sistemului imun şi barierelor fiziologice slabe. Scop. Evaluarea unui caz clinic neonatal cu infecţie bacteriană neonatală (sepsis), infecţie herpeti-că congenitală, pneumonie severă, epidermoliză buloasă şi hipertensiune pulmonară persistentă (HTPP), CAP Material şi metode. Studiul de caz a fost realizat retrospectiv în baza fişei medicale al unui nou-născut de sex masculin, născut la 35 săptămâni de gestaţie, per vias naturalis, scor Apgar 6/7, masa 2670 g. Au fost analizate anamneza, datele clinice, paraclinice, imagistice şi intervenţiile terapeutice complexe aplicate în decursul primelor două săptămâni de viaţă. Rezultate. Clinic detresă respiratorie, suport ventilator invaziv, erupţii buloase hemoragice pe tegumente şi mucoase. Paraclinic: anemie (Hb 124 g/L), hipoglicemie severă (1 mmol/L), procalcitonina crescută (26,50 ng/ml). Radiografia: pneumonie polisegmentară, hipertensiune pulmonară, edem pulmonar. EcoCG Doppler: CAP 3.2 mm. Bacte-riologia erupţiilor: St. saprophyticus 104 şi Corynebact. spp. 104. Anti-Chlamydia pneumoniae IgG, anti-Chlamydia trahomatis IgG, anti-HSV tip 1,2 IgG, anticorpi CMV IgG, IgG Toxoplasma - pozitiv. Tratamentul a inclus: antibioticotera-pie, terapie antifungică, antivirale, Imunoglobulină umană, VAP, metabolice, surfactant i/v. Concluzii. Cazul prezentat reflectă complexitatea managementului unui prematur cu patologie infecţioasă severă mixtă, insuficienţă poliorganică şi boală cutanată rară pe fon de MCC- CAP, septicemie. Pre-maturitatea şi absenţa profilaxiei perinatale au favorizat instalarea rapidă a infecţiei sistemice severe.

Introduction. Severe neonatal infections of mixed etiology, associated with polyorganic comorbidities, constitute a clinical challenge, requiring multidisciplinary intervention. Premature infants are at increased risk of severe systemic infection due to the immaturity of the immune system and weak physiological barriers. Objective. Evaluation of a neonatal clinical case with neonatal bacterial infection (sepsis), congenital herpes infection, severe pneumonia, epidermolysis bullosa and persistent pulmonary hypertension, CAP Material and methods. The case study was conducted retrospectively based on the medical record of a male newborn, born at 35 weeks of gestation, per vias naturalis, Apgar score 6/7, weight 2670 g. The anamnesis, clinical, paraclinical, imaging data and complex therapeutic interventions applied during the first two weeks of life were analyzed. Results. Clinical respiratory distress, invasive ventilatory support, hemorrhagic bullous eruptions on the skin and mucous membranes. Laboratory: anemia (Hb 124 g/L), severe hypoglycemia (1 mmol/L), increased procalcitonin (26.50 ng/ml). Radiography: polysegmental pneumonia, pulmonary hypertension, pulmonary edema. EchoDoppler: CAP 3.2 mm. Bacteriology of the eruptions: St. saprophyticus 104 and Corynebact. spp. 104. Chlamydia pneumoniae IgG, Chlamydia trahomatis IgG, HSV type 1,2 IgG, CMV IgG antibodies, Toxoplasma IgG - positive. Treatment included: antibiotic therapy, antifungal therapy, antivirals, human immunoglobulin, VAP, metabolic, surfactant. Conclusion. The case reflects the complexity of the management of a premature infant with severe mixed infectious pathology, multiorgan failure and rare skin disease on the background of MCC-CAP, septicemia. Prematurity, the absence of perinatal prophylaxis favored the rapid onset of severe systemic infection.