SARCINA ECTOPICĂ: PROVOCĂRI ÎN DIAGNOSTICUL PRECOCE

Abstract

Introducere. Sarcina ectopică (SE) reprezintă implantarea embrionului în afara cavităţii endometrului. Este o urgenţă ginecologică ce necesită recunoaştere precoce pentru prevenirea complicaţiilor severe. Diagnosticul este dificil din cauza simptomelor nespecifice şi suprapunerii cu alte patologii pelviene. Scop. Evaluarea principalelor provocări în diagnosticul sarcinii ectopice, cu accent pe limitările metodelor imagistice şi testelor biologice uzuale, ce pot întârzia intervenţia medicală. Material şi metode. A fost realizată analiză narativă a literaturii recente (2019-2024) din baze de date precum PubMed şi ScienceDirect, AJOG. Au fost incluse articole clinice şi de revizuire privind diagnosticul sarcinii ectopice, provocări în interpretarea ecografiei şi a testelor ß-hCG, precum şi cazuri atipice raportate în Europa de Est. Rezultate. Diagnosticarea sarcinii ectopice este întârziată în absenţa semnelor clasice - durere abdominală, sângerări vaginale, întârzierea menstruaţiei - care apar doar în ~50% din cazuri. Valori intermediare ale ß-hCG, monitorizarea hCG în laboratoare şi zile diferite, plus absenţa sacului gestaţional intrauterin complică diferenţierea de o sarcină intrauterină precoce. În R.Moldova, cazurile de SE reprezintă 1,4-2% din totalul sarcinilor confirmate. Aproximativ 25% dintre paciente se prezintă deja cu complicaţii. Ecografia transvaginală rămâne standardul de aur, însă este necesară dotarea cu ecografe performante şi instruirea personalului medical. Concluzii. Diagnosticul sarcinii ectopice rămâne o provocare, ce necesită o abordare multidiscipli-nară, corelând datele clinice, paraclinice şi imagistice. Screeningul precoce la femeile cu risc crescut şi perfecţionarea ecografiei transvaginale sunt esenţiale pentru reducerea morbidităţii.

Introduction. Ectopic pregnancy (EP) refers to the abnormal implantation of the embryo outside the endometrial cavity. It is a gynecological emergency requiring early recognition to prevent severe complications. Diagnosis is difficult due to nonspecific symptoms and overlap with other pelvic pathologies. Objective. To assess the main challenges in diagnosing ectopic pregnancy, focusing on the limitations of imaging methods and standard laboratory investigations, which may delay medical intervention. Material and methods. A narrative analysis was performed on recent literature (2019-2024) from databases such as PubMed, Science-Direct and AJOG. Clinical and review articles addressing the diagnosis of ectopic pregnancy, challenges in evaluating ultrasound and 0-hCG tests, as well as atypical cases reported in Eastern Europe, were included. Results. Diagnosis of ectopic pregnancy is often delayed in the absence of classical signs-abdominal pain, vaginal bleeding, missed men-struation-which appear in only ~50% of cases. Borderline P-hCG values, monitoring hCG in different laboratories or on different days, and the absence of an intrauterine gestational sac complicate differential diagnosis from an early intrauterine pregnancy. In the R.Moldova, EP cases represent 1.4-2% of all confirmed pregnancies. About 25% of patients present already with complications. Transvaginal ultrasound remains the gold standard, but there is a need for high-performance equipment and trained medical staff. Conclusion. The diagnosis of ectopic pregnancy remains a challenge that requires a multidisciplinary approach, correlating clinical, paraclinical, and ultrasound results. Early screening in high-risk women and improving transvaginal ultrasound are essential for reducing morbidity.