ARTRITA IDIOPATICĂ JUVENILĂ SISTEMICĂ -MANIFESTĂRI CLINICE ŞI DIAGNOSTIC

Abstract

Introducere. Artrita idiopatică juvenilă sistemică (AIJS) este o boală autoinflamatorie rară a copilăriei, caracterizată prin febră zilnică, erupţie trecătoare şi artrită. Reprezintă 10-20% din cazurile de AIJ şi poate include limfadenopa-tie, hepatosplenomegalie, serozită şi inflamaţii mediate de IL-1/IL-6. Scop. Scopul lucrării este de a analiza manifestările clinice şi abordarea diagnostică a artritei idiopatice juvenile sistemice, cu accent pe recunoaşterea timpurie şi diagnosticul diferenţial. Material şi metode. A fost realizată o revizuire narativă utilizând literatura medicală disponibilă prin PubMed şi ghidurile de reumatologie, axată pe caracteristicile clinice şi procesul de diagnostic al AIJS. S-au colectat date privind demografia, simptomele, semnele clinice, analizele de laborator şi imagistică, precum şi momentul stabilirii diagnosticului. Rezultate. Artrita idiopatică juvenilă sistemică (AIJS) debutează de obicei cu febră zilnică peste 39°C şi o erupţie tranzitorie roz-somon. Artrita, care afectează frecvent genunchii, încheieturile sau gleznele, apare la majoritatea pacienţilor, adesea după simptomele sistemice. Limfadenopatia, hepatosplenomegalia şi serozita sunt comune. Analizele evidenţiază leucocitoză neutrofilă, trombocitoză, VSH/CRP crescute, anemie normocitară şi hi-perferitinemie. ANA şi RF sunt negative. Conform criteriilor ILAR din 2004, diagnosticul de AIJS necesită artrită >6 săptămâni, febră şi cel puţin o manifestare sistemică, ceea ce întârzie adesea recunoaşterea clinică. Concluzii. AIJS este un diagnostic de excludere şi poate imita infecţii, malignităţi sau alte sindroame febrile în stadiile iniţiale. Recunoaşterea tiparului clinic-febră cotidiană, erupţie, inflamaţie neutrofi-lică, hiperferritinemie-este vitală. Terapia precoce cu IL-1/ IL-6 îmbunătăţeşte prognosticul.

Introduction. Systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA) is a rare autoinflammatory childhood disease marked by daily high fevers, evanescent rash, and arthritis. It represents 10-20% of JIA cases and may present with lymphadenopa-thy, hepatosplenomegaly, serositis, and IL-1/IL-6-driven inflammations. Objective. The aim of this paper is to explore the clinical features and diagnostic approach of systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA), with emphasis on early recognition and differential diagnosis. Material and methods. A narrative review was conducted using medical literature from PubMed and rheumatology guidelines, focusing on the clinical characteristics and diagnostic process of systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA). Collected data included demographics, symptoms, clinical signs, laboratory/imaging results, and diagnostic delay. Results. Systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA) typically starts with daily fevers above 39°C and a fleeting salmon-colored rash. Arthritis, often affecting knees, wrists, or ankles, appears in most cases, sometimes delayed after systemic symptoms. Lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, and serositis are frequent. Lab findings show neutrophilic leukocytosis, thrombocytosis, high ESR/CRP, normocytic anemia, and hy-perferritinemia. ANA and RF are negative. As per ILAR 2004 criteria, sJIA is diagnosed by arthritis lasting >6 weeks, fever, and at least one systemic feature, often delaying diagnosis until joints are affected. Conclusion. sJIA is a diagnosis of exclusion and may mimic infections, malignancy, or other febrile syndromes in early stages. Awareness of its pattern-daily fevers, rash, neutrophilic inflammation, and hyperfer-ritinemia-is crucial. Early diagnosis and IL-1/IL-6-targeted therapy improve outcomes.