ROLUL TEHNICII B-LYNCH IN MANAGEMENTUL HEMORAGIEI POSTPARTUM REFRACTARE LA TRATAMENTUL MEDICAMENTOS

Abstract

Introducere. Sutura de compresie B-Lynch, introdusă în 1997, este o tehnică chirurgicală folosită pe scară largă pentru controlul hemoragiei postpartum severe, mai ales în atonie uterină. Metoda se remarcă prin eficienţă, aplicare rapidă şi accesibilitate, contribuind la reducerea histerec-tomiei şi a mortalităţii materne. Scop. Analiza literaturii privind aplicarea suturii B-Lynch în managementul hemoragiei uterine postpartum atonice, refractare la tratamentul medicamentos, axată pe rata de succes şi evitarea histerec-tomiei. Material şi metode. Revizuirea literaturii ştiinţifice s-a bazat pe sursele PubMed, Cochrane şi Google Scholar. Selecţia a inclus studii clinice relevante, articole de sinteză şi meta-analize care au evaluat aplicabilitatea, eficienţa şi siguranţa tehnicii B-Lynch în hemoragia uterină atonică postpartum. S-a analizat rata de succes şi complicaţiile posibile. Rezultate. Eficienţa suturii B-Lynch este susţinută de o meta-analiză cu 30 de studii (1270 paciente), cu o rată de succes de 94% în controlul hemoragiei postpartum şi necesitatea histerectomiei în doar 7% din cazuri. Un studiu retrospectiv pe 15 ani confirmă siguranţa metodei, cu 82,7% cazuri fără complicaţii. Complicaţiile, precum sindromul Asherman, ischemia şi infecţiile uterine, sunt rare. Indicaţiile principale pentru aplicarea suturii au fost operaţia cezariană anterioară, administrarea oxitocinei şi preeclampsie. Două studii recente (2017-2021) au arătat eficienţa suturii în evitarea histerectomiei, conservând uterul în majoritatea cazurilor. Concluzii. Sutura compresivă B-Lynch reprezintă o opţiune chirurgicală sigură şi eficientă pentru gestionarea hemoragiei uterine atonice postpartum refractare la tratamentul medicamentos. Contribuie semnificativ la menţinerea fertilităţii şi la reducerea morbidităţii şi mortalităţii materne.

Introduction. The B-Lynch compression suture, introduced in 1997, is a well-established surgical technique for managing severe postpartum hemorrhage, particularly uterine atony. It is recognized for its efficacy, rapid deployment, and accessibility, significantly reducing hysterectomy incidence and maternal mortality. Objective. Literature review of the B-Lynch suture in managing atonic postpartum hemorrhage refractory to pharmacologic treatment, focusing on success rates and reduction of hysterectomy. Material and methods. The literature review was based on PubMed, Cochrane, and Google Scholar sources. Selection criteria included relevant studies, systematic reviews, and meta-analyses evaluating applicability, efficacy, and safety of the B-Lynch technique in managing atonic postpartum uterine hemorrhage, emphasizing success rates and possible complications. Results. A meta-analysis of 30 studies (1,270 patients) demonstrated a 94% success rate of the B-Lynch suture in controlling postpartum hemorrhage, with hysterectomy required in only 7% of cases. A 15-year retrospective study confirmed its safety, with no complications observed in 82.7% of all cases. Reported complications were rare and included Asherman’s syndrome, ischemia, and postoperative uterine infections. Common indications included prior cesarean section, oxytocin administration, and preeclampsia. Two recent studies (2017-2021) demonstrated its effectiveness in preventing hysterectomy and preserving the uterus in most cases. Conclusion. The B-Lynch compression suture represents a safe and efficacious surgical intervention for the management of atonic postpartum hemorrhage refractory to pharmacologic measures, contributing substantially to uterine preservation and the reduction of maternal morbidity and mortality.