GESTIONAREA UNEI PACIENTE PEDIATRICE CU CHIST PARAOVARIAN ÎN INSTITUŢIA MEDICALĂ DE NIVEL TERŢIAR

Abstract

Introducere. Chisturile ovariene sunt apreciate la debutul menarhei. Ecografic, în 68% sunt de dimensiuni reduse, benigne, cu rezoluţie spontană. La adolescentele simptomatice, prevalenţa atinge 15-20%. Managementul preferenţial este conservator, intervenţiile fiind rezervate cazurilor complicate (torsiune, persistenţă). Scop. Scopul a fost analiza conduitei medicale şi chirurgicale în caz de chist ovarian la o pacientă pediatrică, în scopul abordării unei conduite comprehensive pentru a păstra funcţia reproductivă. Material şi metode. Pacienta S. 12 ani, internată cu acuze: hemoragie uterină anormală, fatigabilitate; lipsa semnelor de abdomen acut. Menarha de la 10 ani, neregulată. Prezintă hemoragie uterină anormală în ultimele 12 luni, adresare şi internare repetate, tratament hormonal şi antianemic; puseu unic de abdomen acut cu 3 luni înainte, apendicita acută exclusă. Rezultate. Determinată palpator o formaţiune ovoidă, contur clar, apr. 8cm, în proiecţia vezicii urinare, uşor sensiblă. Ecografic confirmată: formaţiune hipoeco-genă intraovariană (ovarul stâng), unicamerală, 90x60mm, contur neted extern şi intern, sept incomplet; fără vasculari-zare la Doppler color. RMN a stabilit hidrosalpinx pe stânga. Efectuată laparatomia Pfannenstiel; intraoperator apreciat chist paraovarian pe dreapta, 90x60 mm, contur neted extern; apendicele modificat inflamator. Efectuată chistecto-mia pe dreapta şi apendicectomia. Perioada postoperatorie fără particularităţi. Examenul morfologic a confirmat diagnosticul. Concluzii. Înţelegerea şi gestionarea corectă şi promptă a chisturilor ovariene la pacientele pediatrice, clinic şi ecografic, este importantă pentru prevenirea sau minimizarea complicaţiilor. Preponderent sunt efectuate intervenţiile organomenajante, pentru păstrarea funcţiei reproductive ulterioare.

Introduction. Ovarian cysts are commonly observed at the onset of menarche. On ultrasound, 68% are small sized, benign, with a spontaneous evolution. In symptomatic adolescents, the prevalence reaches 15-20%. The elected management is conservative, with surgical intervention for complicated cases (torsion or persistence). Objective. To assess the medical and surgical management of an ovarian cyst in a pediatric patient and to establish a comprehensive approach, for preserving the reproductive function. Material and methods. Patient S. 12 years old(y.o.), admitted for abnormal uterine bleeding (AUB) and fatigue; with no acute abdominal pain. Menarche occurred at 10 y.o., being irregular. Patient presented AUB during the last 12 months, repeated admissions, hormonal and antianemic treatments; one episode of acute abdominal pain occurred 3 months ago. Results. An ovoid, well-defined, mildly tender, appr. 8cm ovarian mass, located in the bladder projection, was detected on palpation. Ultrasound confirmed a hypoecho-ic, unilocular intraovarian mass (left ovary), 90x60mm, with smooth internal and external margins, and incomplete septum; vascularization was not detected on Doppler. MRI revealed a left-sided hydrosalpinx. A laparotomy was performed. Intraoperatively, right paraovarian cyst identified (90x60 mm) with smooth external margin; inflamed appendix. A right-sided cystectomy and an appendectomy were performed; no postoperative complications. Morphological examination confirmed the diagnosis. Conclusion. Proper and timely understanding and clinical and imagistic management of ovarian cysts in pediatric patients, are essential to preventing or minimizing complications. Preservation of reproductive organs (uterus, fallopian tubes, ovaries) and function are elected methods performed in these cases.