Manifestări oculare în artrita juvenilă idiopatică: aspecte clinice şi opţiuni terapeutice

Abstract

Introducere. Uveita asociată AJI este cea mai frecventă cauză de uveită neinfecţioasă în copilărie, iar factorii de risc asociaţi acesteia includ: sexul feminin, debutul precoce al bolii, forma oligoarticulară a AJI, etnia caucaziană, statusul ANA pozitiv şi nivelurile serice crescute ale proteinelor S 100. Scop. Identificarea tipurilor de artrită juvenilă idio-patică cu manifestări oculare, a factorilor de risc, şi stabilirea unui management terapeutic adaptat evoluţiei clinice a acestora. Material şi metode. Studiul a constat într-o analiză retrospectivă şi observaţională a cazurilor de pacienţi pediatrici internaţi în perioada ianuarie-august 2024 în secţia Reumatologie a Institutului Mamei şi Copilului. Informaţiile anamnestice, clinice şi cele privind tratamentele urmate au fost preluate din fişele de observaţie din baza de date instituţională. Rezultate. Analiza retrospectivă a datelor clinice ale pacienţilor pediatrici internaţi a evidenţiat că, dintr-un total de 663 de cazuri, 11 copii au fost diagnosticaţi cu AJI-U. Vârsta medie a fost de 12,09 ± 3,78 ani, predominând sexul feminin (54,54%). Debutul artritei a survenit în medie la 6,09 ani, iar manifestările oculare au apărut la 7,18 ani. Conform clasificării ILAR, forma oligoarticulară a fost cea mai frecventă (54,55%), urmată de cele poliarticulare seronegative şi cele asociate entezitelor (18,18%). Afectarea oculară bilaterală a fost prezentă în 63,63% dintre cazuri, iar cataracta au prezentat 45% din cazuri. Concluzii. Managementul artritei juvenile idiopatice şi al manifestărilor oculare asociate, necesită o abordare multidisciplinară, cu un accent pe screeningul regulat şi aplicarea tratamentelor adecvate pentru a preveni complicaţiile severe şi a asigura o calitate optimă a vieţii pacienţilor afectaţi.

Introduction. JIA-associated uveitis is the most common cause of non-infectious uveitis in childhood, and risk factors associated with it include: female gender, early onset of the disease (< 6 years), oligoarticular form of JIA, Caucasian ethnicity, positive ANA status and increased serum levels of S 100 proteins. Objective. Identifying the types of juvenile idiopathic arthritis with ocular manifestations, risk factors, and establishing therapeutic management adapted to their clinical evolution. Material and methods. The study consisted of a retrospective and observational analysis of pediatric patients admitted to the Rheumatology department of the Institute of Mother and Child between January and August 2024. Anamnestic, clinical dates and treatment information were taken from the observation sheets in the institutional database. Results. Retrospective analysis of clinical data of hospitalized pediatric patients revealed that, out of a total of 663 cases, 11 children were diagnosed with AJI-U. The mean age was 12.09 ± 3.78 years, with a predominance of females (54.54%). The onset of arthritis occurred on average at 6.09 years, and ocular manifestations appeared at 7.18 years. According to the ILAR classification, the oligoarticular form was the most frequent (54.55%), followed by seronegative polyarticular and those associated with en-thesitis (18.18%). Bilateral ocular involvement was present in 63.63% of cases, and cataracts were present in 45% of cases. Conclusion. The management of juvenile idiopathic arthritis and associated ocular manifestations requires a multidisciplinary approach, with an emphasis on regular screening and the application of appropriate treatments to prevent severe complications and ensure an optimal quality of life for affected patients.