Nivelul interleukinelor serice la copii cu infecţii ale tractuliui urinar

Abstract

Introducere. Infecţiile ale tractului urinar (ITU) sunt cele mai frecvente patologii bacteriene la copii. IL-6, IL-18 şi TNF-a, sunt citokine proinflamatorii, produse de macrofage, celule endoteliale şi epiteliale ca răspuns la infecţii, oferind date relevante asupra inflamaţiei la nivelul tractului urinar. Scop. Evaluarea valorii diagnostice şi predictive a nivelurilor serice ale interleukinelor IL-6, IL-18 şi TNF-a în ITU febrile la copii şi aprecierea severităţii inflamaţiei urinare. Material şi metode. Studiul prospectiv a inclus 183 de copii, cu vârste cuprinse între 3 luni şi 36 luni, diagnosticaţi cu ITU, repartizaţi în două grupe de vârstă: 3-12 luni şi 12-36 luni. Lotul control a inclus 61 de copii aparent sănătoşi. Determinarea IL-6, IL-18 şi TNF-a serice a fost efectuată după metoda ELISA sandwich (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay). Rezultate. Studiul dat a demonstrat modificări semnificative ale valorilor mediane ale interleukinelor serice IL-6, TNF-a şi IL-18 la copii cu ITU comparativ cu lotul control. Nivelul seric al IL-6 au fost semnificativ crescut: în ambele grupe de vârstă, cu valorile 16,98 pg/ml (IQR 15,82) şi 15,65 pg/ml (IQR 8,17), faţă de 10,15 pg/ml (IQR 6,42) în grupul control. TNF- a a arătat o creştere de: 11,89 pg/ml, (IQR 1,36), şi 13,83 pg/ml (IQR 2,73), comparativ cu media grupului control 11,74 pg/ml (IQR 1,62), (p < 0,001). În schimb, nivelul IL-18 serice a înregistrat o uşoară scădere la copiii cu ITU: 97% şi 86% faţă de lotul control. Concluzii. Citokinele proinflamatorii, în special IL-6, IL-8 şi TNF-a, constituie biomarkeri promiţători în evaluarea gradului de afectare renală, diagnosticul diferenţial al ITU, avînd valoare predictivă în evaluarea răspunsului terapeutic şi estimarea riscului de recurenţă la copilul mic cu ITU.

Introduction. Urinary tract infections (UTIs) are the most common bacterial pathologies in children. IL- 6, IL- 18 and TNF - a are proinflammatory cytokines, produced by macrophages, endothelial and epithelial cells in response to infections, providing relevant data on inflammation in the urinary tract. Objective. Evaluation of the diagnostic and predictive value of serum levels of interleukins IL-6, IL-18 and TNF-a in febrile UTI in children and assessment of the severity of urinary inflammation. Material and methods. The prospective study included 183 children, aged between 3 months and 36 months, diagnosed with UTIs, divided into two age groups: 3-12 months and 12-36 months. The control group included 61 apparently healthy children. Serum IL-6, IL-18 and TNF-a were determined using the sandwich ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) method. Results. This study demonstrated significant changes in the median values of serum interleukins IL- 6, TNF- a and IL- 18 in children with UTIs compared to the control group. Serum IL- 6 levels were significantly increased: in both age groups, with values of 16.98 pg/ml (IQR 15.82) and 15.65 pg/ml (IQR 8.17), compared to 10.15 pg/ml (IQR 6.42) in the control group. TNF - a showed an increase of: 11.89 pg/ ml, (IQR 1.36), and 13.83 pg/ml (IQR 2.73), compared to the control group mean of 11.74 pg/ml (IQR 1.62), (p < 0.001). In contrast, serum IL-18 levels recorded a slight decrease in children with UTI: 97% and 86% compared to the control group. Conclusion. Proinflammatory cytokines, especially IL-6, IL-8 and TNF-a, are promising biomarkers in the assessment of the degree of renal damage, the differential diagnosis of UTI, having predictive value in the assessment of therapeutic response and estimating the risk of recurrence in young children with UTI.