Selectarea tehnicelor bronhoscopice în conduita medicală a aspiraţiilor de corpi străini în căile respiratorii la copii

Abstract

Introducere. Corpii străini (CS) ai tractului respirator la copii reprezintă o urgenţă medicală ce necesită diagnostic şi intervenţie promptă. Bronhoscopia este metoda cea mai eficientă de extragerea CS, iar tactica acesteia depinde de mai mulţi factori, dintre care etiologia are o importanţă esenţială. Scop. Evaluarea cazurilor de aspiraţie de corpi străini în căile respirastorii la copiii investigaţi şi trataţi în secţia de endoscopie pentru optimizarea conduitei bronho-scopice. Material şi metode. Studiul retrospectiv a inclus un lot de 237 de pacienţi spitalizaţi în IMC suspecţi pentru aspiraţie de CS, perioada 2023-2024. Vârsta pacienţilor a variat între 5 luni şi 7 ani, cu majoritatea cazurilor la copiii cu vârsta sub 2 ani. În cadrul lotului studiat s-au utilizat bronhoscopul rigid (BR) şi/sau flexibil (BF). Rezultate. Diagnosticul de CS, confirmat prin extragere a fost stabilit în 35,4% cazuri (prin BR -38 cazuri, BF- 6 cazuri, BR+BF - 40 cazuri). În 42,7% de cazuri nu s-a identificat nici un CS (BR-52, BF-49), iar în 21,9% de cazuri s-a suspectat expulzarea acestuia anterior procedurii, fiind vizualizate leziuni sugestive. Rata de succes a extragerii CS a depăşit 99%. Totuşi, 69% dintre pacienţi au necesitat reevaluare endoscopică, în 21 de cazuri fiind identificate şi extrase fragmente restante de CS. Evaluarea structurii CS extrase din căile respiratorii la copiii din studiu a constatat o predominare a CS de natură organică în 86,02% cazuri. Concluzii. Eficienţa şi siguranţa bronhoscopiei la copii în cazurile de aspiraţie de CS depind în mare măsură de etiologia acestora. CS organice impun, de regulă, utilizarea bronhoscopiei rigide. Abordarea personalizată, este esenţială pentru maximizarea rezultatelor terapeutice şi minimizarea complicaţiilor.

Introduction. Foreign body (FB) aspiration in the respiratory tract of children represents a medical emergency requiring prompt diagnosis and intervention. Bronchoscopy is the most effective method for FB removal, and the chosen approach depends on several factors, among which etiology plays a key role. Objective. To evaluate cases of foreign body aspiration in the airways of children investigated and treated in the endoscopy department, with the goal of optimizing bronchoscopic management strategies. Material and methods. This retrospective study included a cohort of 237 patients hospitalized at MCI (2023-2024) with suspected foreign body aspiration. The patients' ages ranged from 5 months to 7 years, with the majority being under 2 years of age. Rigid bronchoscopy (RB) and/or flexible bronchoscopy (FB) were used, depending on the clinical context. Results. The diagnosis of foreign body aspiration, confirmed by removal, was established in 35.4% of cases (RB - 38 cases; FB - 6 cases; RB + FB - 40 cases). No FB was identified in 42.7% of cases (RB - 52cases; FB - 49cases), while in 21.9% of cases spontaneous expulsion was suspected with endoscopic signs of previous lesions observed. The success rate of FB removal exceeded 99%. However, 69% of patients required follow-up endoscopic evaluation, during which retained FB fragments were identified and extracted in 21 cases. Analysis of the extracted FBs revealed that organic materials predominated, accounting for 86.02% of cases. Conclusion. The effectiveness and safety of bronchoscopy in pediatric FB aspiration cases are largely determined by the etiology of the aspirated object. Organic FB typically require rigid bronchoscopy. An individualized approach remains essential for maximizing therapeutic success and minimizing complications.