Microbiologia obstetricală postpartum: date actuale privind spectrul etiologic şi rezistenţa la antibiotice

Abstract

Introducere. Microbiologia obstetricală postpartum implică o gamă variată de bacterii, cu un potenţial semnificativ de morbiditate maternă. Spectrul etiologic al infecţiilor puerperale, s-a diversificat semnificativ în ultimele decenii, cu o prevalenţă tot mai mare a tulpinilor rezistente la antibiotice. Scop. Evaluarea etiologiei şi a profilului de rezistenţă antimicrobiană al agenţilor patogeni izolaţi în perioada pu-erperală, cu focus pe endometrite şi infecţiile plăgilor postoperatorii. Material şi metode. A fost realizat un studiu retrospectiv de tip transversal pe un eşantion de 268 de lăuze care au născut în perioada 2023 - 2024 în cadrul Institutului Mamei şi Copilului. Analizate probe bacteriologice prelevate din canalul cervical şi plaga postoperatorie, inclusiv a 132 cazuri de endometrite şi 36 infecţii ale plăgii postoperatorii. Rezultate. Însămânţările bacteriologice postnatale aleatorii au evidenţiat o prevalenţă crescută a S. epidermidis (54,6%) şi E. faecalis (36,4%). În endometrite puerperale germenii Gram-negativi au fost dominaţi de E. coli (66,7%), iar cei Gram-pozitivi de S. epidermidis (38,6%), pe când în infecţiile plăgii postoperatorii, E. coli, E. aerogenes şi Pr. mirabilis au fost izolaţi în proporţii egale, iar flora Gram-pozitivă a fost reprezentată de S. epidermidis (57,14%) şi E. faecalis (28,57%). S-a remarcat o rezistenţă antimicrobiană crescută la cefalosporine (57,8%) şi mac-rolide (73,8%), şi o sensibilitate bună la linezolid (100%) şi gentamicină (63,2%). Concluzii. Microflora postpartum inclusiv şi în infecţiile puerperale este dominată preponderent de germeni facultativ anaerobi, în special S. epidermidis, E. faecalis şi E. coli. Monitorizarea etiologiei şi rezistenţei antimicrobiene reprezintă un element esenţial în reducerea riscului de complicaţii materne.

Introduction. Postpartum obstetrical microbiology involves a diverse range of bacteria, with significant potential for maternal morbidity. The etiological spectrum of puerperal infections has diversified significantly in recent decades, with an increasing prevalence of antibiotic - resistant strains. Objective. To evaluate the etiology and antimicrobial resistance profile of pathogens isolated during the puerperal period, focusing on endometritis and postoperative wound infections Material and methods. A retrospective cross - sectional study was conducted on a sample of 268 women who delivered between 2023 and 2024 at the Mother and Child Institute. Bacteriological samples collected from the cervix and postoperative wound were analyzed, including 132 cases of endometritis and 36 postoperative wound infections. Results. Random postpartum bacteriological cultures revealed a high prevalence of S. epidermidis (54.6%) and E. faecalis (36.4%). In endometrites, Gram-negative bacteria were dominated by E. coli (66.7%), while Gram-positive bacteria were predominantly S. epi-dermidis (38.6%), whereas in postoperative wound infections, E. coli, E. aerogenes, and Pr. mirabilis were isolated in equal proportions, while the Gram-positive flora was represented mainly by S. epidermidis (57.14%) and E. faecalis (28.57%). Increased resistance to cephalosporins (57,8 %) and macrolides (73,8%) was noted, with good sensitivity to linezolid (100%) and gentamicin (63,2%). Conclusion. Postpartum microflora and puerperal infections are predominantly dominated by facultative anaerobic bacteria, especially S. epidermidis, E. faecalis and E. coli. Continuous monitoring of the etiology and antimicrobial resistance is essential to reduce the risk of maternal complications.