Tratamentul microneurochirurgical al aneurizmelor cerebrale supratentoriale, aspecte tehnice şi strategii curente

Abstract

In the past fifteen years endovascular procedures have gradually been replacing neurosurgical approaches in treating some types of intracranial aneurysms. Improved coil and stent technology offers an endovascular cure for more complex intracranial aneurysms [8]. This could be another knock−down for vascular neurosurgery, and for the whole of neurosurgery because neurosurgeons will continue losing important operative techniques and skills. Among these, the most commonly used craniotomy is the supraorbital keyhole, with a skin incision most often positioned in the eyebrow. Different authors have developed their own modifications of the skin incisions, as well as craniotomy position and techniques to enhance exposure [9,28].

In ultimii 15 ani procedurile endovasculare sunt tot mai des preferate abordurior chirurgicale în tratamentul unor tipuri de aneurisme intracraniene[8]. Este un semnal alarmant pentru neurochirurgia vasculara, cît şi pentru intreaga neurochirurgie, deoarece neurochirurgii continuă să piardă tehnici operatorii importante. Craniotomia „Keyhole” poate fi executată în regiunea supraorbitală , temporală, retrosigmoidiană, şi interemisferică anterioară. Totuşi cea mai des utilizată craniotomie prin „keyhole” este cea supraorbitală, incizia pielii efectuindu-se prin sprinceană [9,28].