Fenotiparea bazată pe ecocardiografie a disfuncției ventriculare drepte după embolia pulmonară

Abstract

Evaluarea disfuncției ventriculare drepte (VD) după tromboembolism pulmonar (TEP) acut este esențială pentru gestionarea pe termen lung a pacienților care prezintă simptome persistente, iar dezvoltarea unor algoritmi orientați spre aprecierea acestei disfuncții prezintă un interes sporit în ultimii ani. Studiul curent a evaluat 110 pacienți care au suferit TEP la 6 luni post-eveniment, utilizând o abordare multimodală ce integrează statusul clinic (NYHA, PVFS), nivelurile NT-proBNP și parametrii ecocardiografici convenționali și avansați (3D și speckle-tracking). Rezultatele au demonstrat că utilizarea criteriilor compozite, precum fenotipul ABC (reflectând axa VD-circulație pulmonară) și profilul VD+ (specific pentru disfuncția sistolică), permite o triere clinică eficientă. Implementarea acestui cadru multimodal permite diferențierea fenotipică a subiecților, identificând markerii de risc pentru Hipertensiunea pulmonară cronică tromboembolică (HTPCT), care impun investigații de înaltă rezoluție, față de profilurile ce necesită doar management reabilitativ.

Evaluating right ventricular (RV) dysfunction after acute pulmonary embolism (PE) is essential for the long-term management of patients with persistent symptoms, and developing algorithms focused on assessing this dysfunction has gained significant interest in recent years. The current study evaluated 110 patients 6 months post-event who had suffered a PE, using a multimodal approach that integrates clinical status (NYHA, PVFS), NT-proBNP levels, and conventional and advanced (3D and speckle-tracking) echocardiographic parameters. The results demonstrated that using composite criteria, such as the ABC phenotype (reflecting the RV–pulmonary circulation axis) and the RV+ profile (specific for systolic dysfunction), allows for efficient clinical triage. Implementing this multimodal framework enables phenotypic differentiation of subjects, identifying risk markers for Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) that require high-resolution investigations, as opposed to profiles that only require rehabilitative management.

Оценка правожелудочковой (ПЖ) дисфункции после острой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) имеет важнейшее значение для долгосрочного ведения пациентов с персистирующими симптомами, и разработка алгоритмов, направленных на оценку этой дисфункции, вызывает повышенный интерес в последние годы. В текущем исследовании приняли участие 110 пациентов через 6 месяцев после перенесенной ТЭЛА. Использовался мультимодальный подход, объединяющий клинический статус (NYHA, PVFS), уровни NT-proBNP, а также конвенциональные и передовые (3D и спекл-трекинг) эхокардиографические параметры. Результаты продемонстрировали, что применение композитных критериев, таких как фенотип ABC (отражающий ось ПЖ–легочное кровообращение) и профиль ПЖ+ (специфичный для систолической дисфункции), позволяет проводить эффективную клиническую сортировку. Внедрение этой мультимодальной схемы обеспечивает фенотипическую дифференциацию пациентов, выявляя маркеры риска Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ), требующие высокоразрешающих методов исследования, в отличие от профилей, нуждающихся только в реабилитационном ведении.