Integrarea platformelor informaționale complementare în sistemul de sănătate din Republica Moldova: studiu de caz asupra interoperabilității și perspectivele strategice

Abstract

Rezumat Integrarea sistemelor informaționale complementare (SIC) este esențială pentru consolidarea serviciilor de sănătate, bazate pe dovezi și creșterea eficienței, trasabilității și siguranței pacientului. În Republica Moldova Sistemul Informațional Automatizat (SIA) a fost completat cu diverse platforme: „Managementul Serviciilor de Sănătate”, e-Rețeta, e-Certificate etc., însă fragmentarea și lipsa interoperabilității digitale are la bază absența Sistemului Informațional Medical Integrat. Lucrarea analizează beneficiile, provocările și perspectivele integrării SIC în SIA, în raport cu practicile internaționale privind interoperabilitatea. S-a aplicat o metodologie calitativă, fundamentată documentar și s-a efectuat studiul de caz multiplu, în baza sistemelor informaționale medicale autohtone, cu participarea autorilor: „Registrul electronic de evidență al pacienților COVID-19”, „Registrul de evidență informațională a biospecimenelor în cadrul Biobăncii” și „Hospital Manager SCH”, comparând funcționalitatea și interoperabilitatea acestora. În lipsa arhitecturii naționale și a politicii de interoperabilitate, studiul a evidențiat nivelul redus de interoperabilitate între SIC și SIA și a identificat bariere tehnice și legislative. Integrarea SIC în SIA este incipientă și parțial aliniată la standardele internaționale. Se recomandă adaptarea arhitecturii SOA (Service-Oriented Architecture), care permite interoperabilitatea diferitor sisteme și aplicații, indiferent de tehnologia de dezvoltare, alinierea la standardele ISO și dezvoltarea politicii naționale de interoperabilitate digitală.

Summary The integration of complementary information systems (CIS) is essential for strengthening evidence-based health services and increasing efficiency, traceability and patient safety. In the Republic of Moldova, the Automated Information System (AIS) has been complemented with various platforms: „Health Services Management”, e-Prescription, e-Certificate, etc., but fragmentation and lack of digital interoperability, assist in the absence of the Integrated Medical Information System. The article analyzes the advantages, problems and prospects of integrating CIS into AIS, taking into account international practice in the field of interaction. A qualitative methodology, substantiated by documentation, was applied and a multiple case study was conducted, based on local medical information systems, with the participation of the authors: „Electronic registry of COVID-19 patients”, „Informational registry of biospecimens within the Biobank” and „Hospital Manager SCH”, comparing its functionality and interoperability. In the absence of a national architecture and interoperability policy, the study highlighted the low level of interoperability between CIS and AIS, and identified technical and legislative barriers. The integration of SIC into AIS is incipient and partially aligned with international standards. It is recommended to adapt the SOA (Service-Oriented Architecture) architecture, which allows interoperability of different systems and applications, regardless of the development technology, alignment with ISO standards and the development of a national digital interoperability policy.

Резюме Интеграция дополнительных информационных систем (DИС) имеет решающее значение для укрепления медицинских услуг, основанных на фактических данных, повышения эффективности, прослеживаемости и безопасности пациентов. В Республике Молдова Автоматизированная информационная система (АИС) была дополнена различными платформами: «Управление медицинскими услугами», «Электронный рецепт», «Электронная справка» и т. д., однако фрагментация и отсутствие цифровой совместимости способствуют отсутствию Интегрированной медицинской информационной системы. Целью данной работы является анализ преимуществ, проблем и перспектив интеграции информационных систем здравоохранения в национальную систему здравоохранения в контексте передовой международной практики обеспечения взаимодействия информационных систем. Применена качественная методология, подтвержденная документацией, и проведено множественное тематическое исследование на базе локальных медицинских информационных систем с участием авторов: «Электронный регистр пациентов с COVID-19», «Информационный регистр биологических образцов в Биобанке» и «Hospital Manager SCH», сравнив их функциональность и совместимость. В отсутствие национальной архитектуры и политики взаимодействия исследование выявило низкий уровень взаимодействия между DИС и АИС, а также технические и законодательные барьеры. Интеграция DИС в АИС находится на начальном этапе и частично соответствует международным стандартам. Рекомендуется адаптировать архитектуру SOA (сервисноориентированная архитектура), которая обеспечивает взаимодействие различных систем и приложений независимо от технологии разработки, соответствие стандартам ISO и разработку национальной политики цифрового взаимодействия.