Conduita de urmat în leziunile traumatice ale ficatului la politraumatizaţi tratate nonoperator

Abstract

The authors analyze seventeen cases of nonoperative treatment for hepatic traumas in polytraumatized, for the years 2003-2007. Hemodinamic stability was the initiation criterion for nonoperative management option. All the patients were initially USG examined. CT was the indispensable examination for the determination of hepatic lesions’ grade and the objectification of the treatments’ success. Patients with grade I-III (AAST) and grade IV (CT) hepatic lesions have been subjected to nonoperative treatment. The correlation between lesions’ grade and hepatic transaminases values is determined. No conversion to surgical treatment has been registered. General morbidity unspecific to hepatic lesions – 18,75%, the mortality rate being of 8,33%. Patients with severe lesions were monitored for 3, 6 and 12 months period (clinically, USG, CT and scintigraphic).

Sunt analizate 17 cazuri de tratament nonoperator al traumatismelor hepatice la politraumatizaţi în perioada anilor 2003-2007. Stabilitatea hemodinamică a fost criteriul de iniţiere a opţiunii managementului nonoperator. Toţi pacienţii au fost iniţial examinaţi USG. TC a fost examenul indispensabil pentru stabilirea gradului leziunii hepatice şi obiectivizarea reuşitei tratamentului. Tratamentului nonoperator au fost supuşi pacienţii cu leziuni hepatice de gr.I-III (AAST) şi de grad IV (TC). Se determină corelarea dintre gradul leziunii şi valoarea transaminazelor hepatice. Conversie la tratamentul chirurgical nu au fost. Morbiditatea generală nespecifică leziunii hepatice - 18,75%, rata mortalităţii fiind de 8,33%. Pacienţii cu leziuni severe au fost monitorizaţi pe o perioadă de 3,6 şi 12 luni (clinic, USG, TC şi scintigrafic).