Rezumat Durerile abdominale acute și cronice sunt acuze frecvente la camera de urgență, cauzele variind de la cele benigne la complicații letale. Printre aceste cauze sunt și maladiile sistemului hematopoietic: leucemii, limfoame, patologii ale splinei. În dependență de tipul afecțiunii și evoluția sa clinică, se poate manifesta ca abdomen acut. S-a efectuat un studiu de analiză a literaturii relevante din baza de căutare PubMed a Centrului Național de Informații Biotehnologice din anii 2015-2025 și s-a analizat un caz clinic. Pacienții diagnosticați cu leucemii, limfoame sau care au suportat ruptură de splină prezintă tablou clinic nespecific: durere abdominală acută și cronică, febră, greață, vomă, distensie abdominală, care mimează sindromul abdominal de o cauză digestivă. În studiile clinice, leucemia acută limfoidă și mieloidă se soldează cu apendicită în 4,4% din cazuri și tiflită până la 10% din cazuri. Celulele pot cauza obstrucția luminală a apendicelui vermicular sau infiltrează direct organele. Rareori, abdomenul acut rezultă din limfom apendicular primar, prezentând simptome de apendicită clasică, adițional cu masă palpabilă în cvadrantul inferior drept. Leucemia mieloidă acută cu leucostază în splină poate duce la ruptura non-traumatică a acesteia, cu manifestări de durere în partea superioară stângă a abdomenului, dereglări hemodinamice și șoc circulator. Majoritatea pacienților cu semne de sindrom abdominal suferă de o cauză digestivă, în cazuri mai rare etiologia este afectarea sistemului hematopoietic. Neglijarea acestor cauze scade din șansele de supraviețuire a pacientului, iar anamneza și examenul fizic amănunțit sunt esențiale pentru diagnostic diferențial reușit și prevenirea complicațiilor grave.
Summary
Acute and chronic abdominal pain are common complaints in emergency room, with causes ranging from benign to lethal complications. Among these causes are the hematopoietic system diseases: leukaemias, lymphomas, spleen pathologies. Depending on the type of disease and its clinical course, it may manifest as abdominal syndrome. A literature review of the relevant literature from the PubMed searchable database of the National Centre for Biotechnology Information from 2015-2025 was conducted and was analyzed a clinical case. Patients diagnosed with leukaemias, lymphomas or who have sustained spleen rupture present non-specific clinical picture: acute and chronic abdominal pain, fever, nausea, vomiting, abdominal distention mimicking abdominal syndrome of a digestive cause. In clinical trials, acute lymphoid and myeloid leukaemia probes with appendicitis in 4.4% cases and typhlitis up to 10%. The cells may cause luminal obstruction of the vermicular appendix, or directly infiltrate the organs. Rarely, acute abdomen arises from primary appendiceal lymphoma, presenting symptoms of classic appendicitis, additionally with palpable mass in the right lower quadrant. Acute myeloid leukaemia with leukostasis in the spleen may lead to non-traumatic spleen rupture, with manifestations of pain in the left upper left abdomen, haemodynamic derangements and circulatory shock. Although the majority of patients with signs of abdominal syndrome suffer from a digestive cause, in rarer cases the aetiology is haematopoietic system damage. Neglecting these causes decreases the patient’s chances of survival, so thorough history and physical examinations are essential for successful differential diagnosis and serious complications prevention.
Резюме
Острые и хронические боли в животе – частые жалобы в отделении неотложной помощи, причины которых варьируются от доброкачественных до опасных для жизни осложнений. Среди этих причин – заболевания кроветворной системы: лейкозы, лимфомы, патологии селезенки. В зависимости от типа заболевания и его клинического течения оно может проявляться в виде острого живота. Был проведён обзор релевантной литературы из поисковой базы данных PubMed Национального центра биотехнологической информации за 2015-2025 гг., а также был анализирован клинический случай. У пациентов с лейкозами, лимфомами или перенесших разрыв селезенки наблюдается неспецифическая клиническая картина: острая и хроническая боль в животе, лихорадка, тошнота, рвота, абдоминальная дистензия, имитирующая абдоминальный синдром пищеварительной причины. В клинических исследованиях при остром лимфоидном и миелоидном остром лимфоидном лейкозе аппендицит встречается в 4,4% случаев, а тифлит - до 10%. Клетки могут вызывать люминальную обструкцию верхушечного аппендикса или непосредственно инфильтрировать органы. В редких случаях острый живот возникает изза первичной аппендикулярной лимфомы, проявляясь симптомами классического аппендицита, а также пальпируемым образованием в правом нижнем квадранте. Острый миелоидный лейкоз с лейкостазом в селезенке может привести к нетравматическому разрыву селезенки с проявлениями боли в левой верхней части живота, гемодинамическими нарушениями и циркуляторным шоком. Несмотря на то что у большинства пациентов с признаками абдоминального синдрома причиной является пищеварительная система, в более редких случаях этиология связана с поражением кроветворной системы. Игнорирование этих причин снижает шансы пациента на выживание, а тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы для успешной дифференциальной диагностики и предотвращения серьезных осложнений.
