Managementul naşterii Per Vias Naturalis la parturientele cu uter cicatricial

Abstract

The aim of the study was to emphasize the criteria for vaginal birth in women with a history of surgical intervention on uterus. The results of the study, as well as the literature data, revealed an increase in natural birth dynamics in women with uterine scar from 13 (0.2%) to 18 (0.26%) cases, which totally corresponds with modern tendencies of obstetrics. Following this study, we have elucidated some factors that allow natural birth in women with uterine scar: one single caesarean section in anamnesis with a transverse incision in the lower part of the uterus; the scar after myomectomia is situated on the anterior wall of the uterus; absence of extragenital diseases and of aggravated obstetrical anamnesis, which served as indication for the first intervention; uterine scar competence; placement of placenta outside the uterine scar; cranial presentation of the fetus; absence of fetopelvic disproportion.

Studiul dat şi-a propus evidenţierea criteriilor pentru naşterea pe cale vaginală la femeile cu intervenţii chirurgicale pe uter în antecedente. Rezultatele studiului dat ca şi datele literaturii de specialitate au constatat o creştere a dinamicii naşterii per vias naturalis la femeile cu cicatriciu pe uter de la 13 (0,2%) la 18 (0,26%), ceea ce corespunde tendinţelor moderne ale obstetricii. În urma studiului efectuat am elucidat cîţiva factori care au permis conduita naşterii per vias naturalis la femeile cu cicatriciu pe uter: o singură operaţie cezariană în anamneză cu o incizie transversală pe uter în segmentul inferior; cicatriciu pe peretele anterior al uterului după miomectomie; lipsa bolilor extragenitale şi a anamnezei obstetricale complicate, care au servit ca indicaţie pentru prima operaţie; competenţa cicatriciului pe uter; localizarea placentei înafara cicatriciului pe uter; prezentaţia craniană a fătului; lipsa disproporţiei feto-pelvine.