Anestezia epidurală la gravidele cu trombocitopenie: pro sau contra? (Revista literaturii)

Abstract

Regional anesthesia is a popular form of pain relief for the management of labor and delivery. Thrombocytopenia is considered a relative contraindication to the administration of regional anesthesia. Some authorities have recommended that an epidural anesthetic be withheld if the platelet count is <l00.000 mm³. We presented a review of the literature concerning the problem of regional anesthesia in thrombocytopenic parturient. There were analyzed eight large retrospective studies which included almost three hundred parturiente with thrombocytopenia and regional anesthesia performed, among them about 70 patient had platelet count <l00.000 mm³. No neurological complications were documented. Were registered two cases of hemorrhagic complications in patients with preexisting conditions (LES with hypertension and ependymoma).

Anestezia peridurală la pacientele cu trombocitopenie este o contraindicaţie din cauza riscului de dezvoltare a complicaţiilor hemoragice (hematom epi sau subdural). Problema data este controversată şi larg discutată în literatura de specialitate. Au fost studiate şi analizate datele literaturii moderne în vederea elucidării parerilor referitor la utilizarea tehnicii de A.E. la gravide cu trombocitopenie, bazele de date Medline si PubMed pe perioada anilor 1980-2009 Au fost găsite si analizate articole ce relatează rezultatele a 8 studii mari referitor la efectuarea A.E. la gravidele cu trombocitopenie, la 321 de parturiente s-a efectuat bloc epidural. Din acestea apr 70 de parturiente au avut numărul de trombocite mai mic de 100.000 mm³,fară complicaţii neurologice. Din toată literatura au fost relatate 2 cazuri cu complicaţii hemoragice (o pacientă avea hipertensiune gestaţională şi LES , altă pacientă avea ependimomă) conform studiilor lui Beilini rata complicaţiilor nu depăşeşte 1,8%. Problema rămîne controversată, necesită studii largi, randomizate, prospective cu urmărirea în dinamică a pacientelor.