Managementul financiar al cazului tratat de politraumatism cu componentă abdominală în condiţiile asigurărilor obligatorii de sănătate

Abstract

Along with the significant clinical problems, polytraumatized patients represent an important financial burden for the health care system, especially for the tertiary Trauma Surgery centers. The expenses and incomes of a hospital depending on the complexity of the treated cases are very important in the aspect of paying modalities for the medical institution as well as to compare the expenses between the hospitals. Upon the experience of treating a representative group of polytraumatized patients with abdominal injury in a specialized institution the author analyses the veridical costs of a treated polytrauma case and compares them with the financial allocations of the medical insurance company for each treated case. In conclusion, changes in order to improve the hospital financing according to the case complexity is proposed, measures that should improve the quality of the medical service.

Paralel cu problemele clinice enorme ce le implică, pacienţii cu politraumatisme severe reprezintă şi un factor financiar relevant în sistemul de sănătate, în special pentru centrele terţiare în Chirurgia Traumei. Costurile şi veniturile unui anumit spital în funcţie de complexitatea cazurilor tratate are implicaţii uriaşe, atât la nivelul modalităţilor de plată către instituţiile medicale, cât şi a comparării costurilor între spitale. În baza experienţei în tratamentul unui lot reprezentativ de politraumatizaţi cu componentă abdominală într-un centru specializat, se prezintă o analiză a datelor privind cheltuielile reale pentru rezolvarea politraumatismului, ultimele fiind comparate cu resursele financiare alocate de CNAM pentru fiecare caz tratat. În concluzie se propun remanieri referitoare la perfectarea sistemului de finanţare a spitalelor în funcţie de complexitatea cazului, care va spori calitatea serviciilor de îngrijiri medicale integral de care va beneficia pacientul.