Evaluarea parametrilor hemodinamicii renale la pacienţii cu ciroze hepatice virale şi etilice în stadiile evolutive A, B, C după Child-Pugh

Abstract

Duplex-Doppler ultrasonography is the most commonly used imaging method, that can be included in the initial diagnostic evaluation of cirrhotic patients. Perfoming color Doppler ultrasonography in patients with viral cirrhosis we investigated whether the RI is useful in the detection of renal hemodynamic derangement and the diagnosis of functional kidney failure. We measured arterial RI with color Doppler ultrasonography after visualization of renal arteries. It was considered abnormal when higher than 0.70. The obiective of the study was to evaluate the early hemodynamic changes in patients with cirrhosis. RI was useful in patients with cirrhosis and ascites for the prognosis of renal complications.

Aprecierea parametrilor vasoconstricţiei renale la pacienţii cu ciroză hepatică are o importanţă diagnostică şi clinică din mai multe motive. Pacienţii cu vasoconstricţie renală au o retenţie de sodiu mai pronunţată , activitate secretorie a vasopresinei mai crescută şi necesită doze mai mari de diuretice pentru prevenirea şi tratarea ascitei, comparativ cu bolnavii cu perfuzie renală normală. În acest context este reactualizată necesitatea de a aprecia hemodinamica renală la bolnavii cu ciroză cu ajutorul Dopplerografiei vaselor renale. În studiu au fost luaţi 114 pacienţii cu ciroză hepatică , cărora li s-a efectuat Ecografia Doppler Duplex a arterelor renale la nivelul trunchiurilor principale, la nivelul arterelor segmentare renale. A fost determinată viteza maximală sistolică a a.renale (Vmax) , viteza minimală diastolică (V min), viteza medie (V mean), indicii rezistenţei periferice: Indicele pulsatil (IP),Indicele de rezistenţă (IR).La pacienţii cu ciroze hepatice clasa Child –Pugh C s-a determinat scăderea vitezei diastolice minimale în arterele renale, creşterea semnificativă a valorilor IR şi IP, cea ce confirmă prezenta rezistenţei vasculare renale crescute.