Particularităţile clinice, neuropsihologice şi imagistice ale demenţei vasculare

Abstract

Vascular dementia appears due to anatomical damage of cerebral vessels against stroke atherosclerotic changes or сardiovasсular diseases with more pronounced lesions. In this case, cognitive and mental disorders occur in patients with cerebral circulation arterial strokes with markeed focal symptoms (hemiplegia, aphasia, apraxia, etc.), with signs of dementia installed later.

Demenţele pe fond vascular apar în urma leziunilor anatomice ale vaselor cerebrale, fie pe fondul aterosclerotic postictal, fie a unor boli cardiocirculatorii embolizante cu leziuni mai extinse. În aceste cazuri tulburările cognitive şi psihice apar adesea la bolnavii cu accidentele vasculo-cerebraleale marilor vase, cu marcante semne de focar (hemiplegiei, afaziei, apraxiei, etc.), semnele demenţiale înstalîndu-se după faza acută. Demenţia aterosclerotică va fi însoţită de gatism, complicaţii urinare, pulmonare, escare şi insuficienţă cardio-renală care duce la exitus. Demenţele vasculare se observă adesea şi după ictusuri cu lezarea micilor vase cerebrale, corticale sau cortico-subcorticale, fie producîndu-se o atrofie cerebrală aterosclerotică, descrisă de Alzheimer, fie cu un tablou anatomic de „etat vermulu” (Pierre Marie) sau o encefalopatie cronico-subcorticală ca ţn boala Binswanger, ca şi lacunarismul cerebral semnalat de Pierre Marie şi Grasset. Bolnavii neurovasculari cu ateroscleroză cerebrală, lacunarismul şi multeinfarcte pot fi predispuşi la demenţa vasculară, acestea ocupînd locul doi, după boala Alzheimer, insumînd – după R. J. Cadieux (1989) + 29 % din grupa demenţelor senile. Sindromul demenţial vascular va prezenta tabloul clinic asemănător tuturor formelor de demenţa.