Managementul nonoperator al traumatismelor splinei: pot estimările tomografice prezice necesitatea intervenţiei chirurgicale?

Abstract

Based on our tomographic findings, we tried, according to different tomographic grading systems of blunt injuries of the spleen to predict the need for surgery. The Schweizer tomographic scale and the Resciniti score do not have predictive value neither in the reported nor in our results. The new MDTC system that incorporates LVL seems to have predictive value and the possibility to decrease the failure rates of NMO by embolization opportunities for grade 4a and 4b lesions. The decision to perform laparotomy should not be based solely on the results of tomographic grading, surgical tactics being decided only in complex with clinical parameters.

În baza constatărilor tomografice proprii s-a încercat, conform diferitor sisteme de gradare tomografică a leziunilor lienale închise, prezicerea necesităţii intervenţiei chirurgicale pentru evitarea dezvoltării instabilităţii hemodinamice în cazurile de eşec. Scara tomografică Schweizer şi scorul Resciniti atât în baza rezultatelor noastre, cât şi a celor raportate nu au valoare predictivă. Pe când noul sistem multidetector tomografia (MDTC), ce incorporează şi leziunile vasculare lienale, pare a fi unul cu valoare predictivă şi posibilitate de micşorare a ratelor de eşec a MNO prin posibilităţi de embolizare imagistică, în cazul leziunilor de grad 4a şi 4b. Dar decizia de a efectua laparotomie nu poate fi axată exclusiv pe rezultatele gradării leziunilor conform sistemelor tomografice, tactica chirurgicală fiind hotărâtă doar în complex cu alţi parametri clinici.