Patologia anexelor fetale

Abstract

Currently in the specialized literature there are outlined three priority scientific direction that could lead to lower perinatal indicators both worldwide and in Moldova : reducing prematurity, management of hypertensive states and the pathology of the fetal Annexes. That is why we initiated a study that has the purpose to detect the incidence of abnormalities of fetal annexes, the clinical features, the diagnostic period and their consequences based on the perinatal outcome. A descriptive analytical study was conducted that included 8330 births that took place in the Nr. 1 Municipal Clinical Hospital, Chisinau, during 2010. For the 2189 births that took place in the 3rd block were calculated the umbilical torsion index and the umbilical thickness index and were appreciated their clinical role. Conclusions: 1. Of 8330 births that took place during 2010 in Nr. 1 Municipal Clinical Hospital, Chisinau, the pathology of the fetal annexes was diagnosed in 4184 patients (50.2%). 106 2. Often the perinatal outcomes in cases with annexes pathology do not correlate with the ultrasound examination, Doppler examination performed ante partum, leading to the disorientation of the obstetrician that makes it difficult to assess the risk and make the right decision regarding the initiation of birth. 3. The detailed examination postpartum of the fetal annexes is absolutely necessary and can explain many cases of perinatal losses. In order to obtain that it would be useful to implement a unique formulary model like in some of the Western countries. 4. Unfortunately microscopic pathological examination results in cases of suspected fetal annexes pathology are not available for obstetricians and gynecologists. They are fixed in the documentation submitted only in cases of perinatal death. 5. If we could avoid the death of children with the pathology of the fetal annexes, the antenatal mortality would reduce by 3.3 ‰ avoid the intranatal one and reduce the perinatal from 10.1 ‰ to 7.9 ‰.

La moment în literatură sunt schiţate trei direcţi ştiinţifice prioritare care ar putea duce la micşorarea indicatorilor perinatali atât pe plan mondial cât şi în Republica Moldova: reducerea prematurităţii, managementul stărilor hipertensive şi patologia anexelor fetale. Iată de ce am iniţiat un studiu scopul căreia constă în depistarea incidenţei anomaliilor anexelor fetale, a particularităţilor clinice, momentului diagnosticării acestora şi consecinţelor perinatale. A fost efectuat un studiu analitic descriptiv în care au fost incluse 8330 naşteri ce au avut loc în Spitalului Clinic Municipal numărul 1, Chişinău, pe parcursul anului 2010. Pentru 2189 naşteri ce au avut loc în blocul obstetrical numărul 3 a fost calculat indexul de torsiune şi indicele de grosime a cordonului ombelical şi apreciat rolul clinic a acestora. Concluzii: 1. Din 8330 naşteri ce au avut loc pe parcursul anului 2010 în incinta SCMNr1 patologia anexelor fetale a fost diagnosticată la 4184 paciente(50,2%). 2. Deseori rezultatele obţinute după naşterea copilului în ce priveşte patologia anexelor nu coincid cu datele examenului ultrasonografic,a examenului Doppler efectuate antepartum, ceea ce duce la dezorientarea medicului obstetrician de a aprecia pericolul şi de a lua decizia corectă în ce priveşte declanşarea naşterii. 3. Examinarea minuţioasă a anexelor fetale de către medici postpartum e absolut necesară, putând explica în multe cazuri pierderile perinatale. În acest scop ar fi utilă implimentarea unei anchete unice, după modelul ţărilor occidentale. 4. Cu regret rezultatele examenului microscopic anatomopatologic în caz de suspecţie a unei patologii ale anexelor fetale nu sunt accesebile pentru medicii obstetricieniginecologi. Ele fiind transmise şi fixate în documentaţia obstetricală numai în caz de deces perinatal. 5. Dacă am fi putut evita decesul copiilor cu patologii ale anexelor fetale am fi redus mortalitatea antenatală cu 3,3‰ evita-o pe cea intranatală şi reduce perinatala de la 10,1‰ la 7,9‰.