Factori de risc şi particularităţi clinico-evolutive ale sarcinii şi naşterii premature complicate cu ruperea prematură a membranelor amniotice

Abstract

Premature birth complicates 5-12% of all pregnacies and is the leading cause of perinatal morbidity and mortality worldwide. Prenatal rupture of the amniotic membranes complicates approximately 3% of all pregnancies and is responsible for about one third of premature births. The aim of the present study was to assess risk factors and clinical-evolutive features of premature birth complicated with premature rupture of amniotic membranes. Our results indicate that premature rupture of the amniotic membranes followed by premature birth is a complex obstetrical problem, with an incidence of 43.54% and possible multiple subsequent complications. The most common complications are: chorioamnionitis, endometritis, fetal pulmonary hypoplasia, development of fetal respiratory distress syndrome, intraventricular hemorrhage, ulceronecrotic colitis and neonatal sepsis. The study demonstrated the association of polihydramnios in 7.4% and maternal TORCH infections in 11.11% of premature births complicated with premature rupture of the amniotic membranes. The management, treatment and modality of delivery in cases of premature rupture of amniotic membranes must be strictly individualized and based on gestational age, maternal infection and the intrauterine state of the fetus.

Nasterea prematură complică 5–12% din totalitatea sarcinilor şi reprezintă principala cauză de mortalitate şi morbiditate perinatală la nivel mondial. Ruperea prenatală a membranelor amniotice complică aproximativ 3% din totalitatea sarcinilor şi este responsabilă de circa 1/3 din naşterile premature. Scopul studiului prezent a fost evaluarea factorilor de risc şi a particularităţilor clinico-evolutive ale sarcinii şi naşterii premature complicate cu ruperea prematură a membranelor amniotice. Rezultatele obţinute indică faptul,că ruperea prematură a membranelor amniotice urmată de naştere prematură reprezintă o problemă complexă a obstetricii contemporane, cu o incidenţă de 43,54% şi complicaţii multiple posibile ulterioare. Cele mai frecvente complicaţii sunt reprezentate de: corioamnionită, endometrită, hipoplazie pulmonară fetală, dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie fetală, hemoragia intraventriculară, colita ulceronecrotică şi sepsisul neonatal. Studiul a demonstrat asocierea polihidramniosului în 7,4% şi a infecţiilor materne din categoria TORCH în 11,11% din naşterile premature complicate cu ruperea prematură a membranelor amniotice. Modalitatea de urmărire, tratamentul şi modalitatea naşterii în cazurile de ruptură prematură a membranelor amniotice trebuie să fie strict individualizată şi decisă în funcţie de termenul de gestaţie, asocierea infecţiei materne şi starea intrauterină a fătului.