Stripping-ul venei safene mari fără incizie distală: studiu retrospectiv observaţional caz-control

Abstract

Rezumat Introducere. Recent a fost implementată o metodă nouă de tratament chirurgical al varicelor prin stripping safenian scurt fără incizie distală. Scopul studiului a fost evaluarea rezultatelor pe termen scurt ale stripping-ului venei safene, cu testarea prezumției superiorității rezultatelor medicale și ale celor raportate de către pacienți după stripping safenian fără incizie distală față de metoda convențională. Materiale și metode. Din baza de date au fost preluate două loturi de pacienți cu varice ale membrelor inferioare – 10 bolnavi operați prin stripping scurt al venei safene mari fără incizie distală (Lotul „InvisiGrip”) și 10 pacienți operați prin tehnica convențională (Lotul „Standard”). Subiecții din lotul martor au fost atribuiți prin metoda de matching individual pentru a se potrivi în funcție de vârstă, gen și clasa clinică a insuficienței venoase cu cei din lotul de studiu. Succesul tehnic al intervenției, durata operației, severitatea durerii postoperatorii și necesitatea în analgezice, extinderea echimozei la nivelul coapsei, precum și satisfacția pacientului de rezultatul tratamentului au fost analizate și comparate între loturi. Teste statistice aplicate: testul t pentru eșantioane perechi, testul perechilor potrivite al lui Wilcoxon, testul exact Fisher. Datele sunt prezentate ca valori medii cu deviații standard, mediane cu abaterea intercuartilică sau în procente. Rezultate. Succesul tehnic primar al stripping-ului fără incizie distală a fost de 90% față de 70% în cazul strippingului convențional (p>0,05). Pacienții din Lotul „InvisiGrip” au raportat o durere semnificativ mai redusă conform scălii analogice vizuale – 20,6±3,3 mm versus 26,3±6,9 mm la pacienții după stripping convențional (p<0,05). Valoarea medie a satisfacției pacienților la o lună după tratament a fost 97,7±2,0 mm în Lotul “InvisiGrip”, fiind semnificativ mai înaltă decât în Lotul “Standard” – 92,3±6,8 mm (p<0,05). Concluzii. Stripping-ul venei safene fără incizie distală reprezintă o procedură eficace, iar rata succesului tehnic primar al acestei metode, cel puțin, nu este inferioară strippingului convențional. Rezultatele raportate de către pacienți cu referință la durerea postoperatorie și gradul de satisfacție de tratament sunt semnificativ mai bune după stripping-ul safenian efectuat fără incizie distală.

Abstract Introduction. Recently the new method of short saphenous stripping without distal incision was implemented in varicose vein surgery. The aim of study was to evaluate the short-term outcomes of saphenous stripping by testing the hypothesis of superiority of medical and patient-reported outcomes after stripping without distal incision compared to conventional technique. Materials and methods. Two groups of patients with varicose veins of the lower limbs were retrieved from database – 10 patients who underwent saphenous stripping without distal incision (Group „InvisiGrip”) and 10 patients operated on by means of conventional technique (Group „Standard”). Controls were individually matched according to their age, sex and clinical class of venous insufficiency. The technical success of intervention, duration of surgery, postoperative pain severity and analgesic requirement, extension of thigh ecchymosis and patient satisfaction survey results were analyzed and compared between groups. Applied statistics: paired two-tiled t-test, Wilcoxon matched-pairs signed rank test, Fisher’s exact test. Data are presented as means with standard deviation, medians with interquartile range or as percentages. Results. The primary technical success of stripping without distal incision was 90% compared to 70% after conventional stripping (p>0.05). Patients from Group „InvisiGrip” reported significantly less pain according to the visual analogue scale – 20.6±3.3 mm vs 26.3±6.9 mm in patients after conventional stripping (p<0.05). The mean value of patient satisfaction at one month after treatment was 97.7±2.0 mm in Group „InvisiGrip” and was significantly higher than in Group „Standard” – 92.3±6.8 mm (p<0.05). Conclusions. Saphenous stripping without a distal incision is an effective procedure and primary technical success rate of this technique is at least not inferior to the conventional stripping. Patient reported outcomes regarding postoperative pain and level of patient satisfaction are significantly better in patients after saphenous stripping without a distal incision.