Rezumat
Introducere. Blocul de plan abdominal transvers (TAPblocul)
este o tehnică de analgezie regională care asigură analgezia
peretelui abdominal anterior. De obicei, TAP este citat
drept componentă a unui program de analgezie multimodală
postoperatorie [1].
TAP-blocul a fost implementat cu succes în practica clinică
din Republica Moldova pentru analgezia multimodală postoperatorie,
începând cu anul 2012. În premieră în Republica
Moldova, iar conform datelor disponibile – pentru a doua oară
în lume [9], TAP-blocul a fost utilizat drept metodă de anestezie
pentru tratamentul chirurgical concomitent al abcesului
ligatural al cicatricei peretelui abdominal anterior şi plastia
herniei liniei albe.
Materiale şi metodă. Pacientă de 68 de ani, ASA III, internată
în mod urgent cu diagnosticul de abces ligatural al cicatricei
peretelui abdominal anterior, hernie a liniei albe. A fost
efectuată incizia şi drenarea abcesului tegumentelor şi ţesuturilor
moi ale peretelui abdominal anterior, cu plastia herniei
liniei albe. Drept metodă de anestezie a fost utilizat TAP-blocul
bilateral, în combinaţie cu sedare intravenoasă.
Rezultate. Pe parcursul intervenţiei pacienta nu a acuzat
durere şi nu a dezvoltat tahicardie, hipertensiune arterială,
semne de ischemie sau aritmii pe electrocardiogramă, scădere
de SpO2
sub 98%. În perioada postoperatorie TAP-blocul
a asigurat un grad adecvat de analgezie (o durere moderată
SVA 40/100 mm a fost raportată abia la ora 6 postoperatoriu).
Calitatea recuperării postoperatorii a fost bună (QoR-15 preoperatoriu
– 90 de puncte, postoperatoriu 87 – de puncte) [15].
Concluzii. Cu toate că riscul complicaţiilor asociate TAPblocului
este redus, iar rata de succes – înaltă, în special dacă
se practică ecoghidat [10], metoda dată rămâne a fi o tehnică
de analgezie-anestezie regională cu potenţial clinic deocamdată
nevalorificat. Sunt necesare studii suplimentare în vederea
selectării spectrului de intervenţii eligibile pentru realizare
doar cu TAP-bloc, precum şi elaborarea aspectelor metodologice
de practicare a TAP-blocului în calitate de tehnică
anestezică distinctă.
Abstract Introduction. Transversus abdominis plane block (TAPblock)
is a regional analgesia technique that provides analgesia
for anterior abdominal wall. Usually, TAP is cited as a component
of multimodal postoperative analgesia program [1].
Since 2012, TAP-block has been successfully implemented
for multimodal postoperative analgesia in clinical practice of
the Republic of Moldova. For the first time in the Republic of
Moldova, and according to available data from literature – for
the second time in the world [9], TAP-block has been used as
anesthesia technique for surgical treatment of the suture abscess
of the postoperative anterior abdominal wall scar and
white line hernia repair.
Materials and methods. A 68 years old female patient
(anesthesia risk – ASA III) hospitalized with diagnosis of the
suture abscess of the postoperative anterior abdominal wall
scar and white abdominal line hernia. Was performed incision
and drainage of the abscess of the skin and soft tissue
of anterior abdominal wall, with white line hernia repair. Bilateral
TAP-block with intravenous sedation (anxiolysis) was
used as anesthesia technique.
Results: During the intervention, the patient did not complain
of pain, there were no tachycardia, hypertension, and
signs of ischemia or arrhythmias on electrocardiogram, or decrease
of SpO2
below 98%. In the postoperative period, TAPblock
has provided an adequate degree of analgesia (moderate
pain on VAS 40/100 mm was reported only at 6 hours
after the surgery). The quality of postoperative recovery was
good (QoR-15 preoperatively – 90 points, postoperatively –87
points) [15].
Conclusions. Although the risk of complications associated
with TAP-block is small and the rate of success is high
(particularly, if the USG-guided technique is used) [10], the
transversus abdominis plane block remains a technique of regional
anaesthesia/analgesia with unfulfilled clinical potential.
Further studies are needed to specify the range of surgical
interventions that can be done only under protection of
TAP-block, as well as to develop of methodological aspects of
TAP-block, used as distinct anesthetic technique.
