Tratamentul chirurgical modern al pancreatitei cronice și complicaţiilor evolutive

Abstract

Rezumat Studiul prezintă rezultatele tratamentului chirurgical aplicat la 512 pacienţi cu pancreatită cronică (PC) şi complicaţiile ei în perioada anilor 1990-2016. Operaţiile de elecţie au inclus: pancreatojejunostomie pe ansa Roux (PJA), duodenpancreatectomie cefalică (DPC), splanhnicectomie toracoscopică. Pentru cazurile complicate cu pseudochist pancreatic (PP) – drenare externă a PP, chist pancreaticojejunstomie (CPJS) pe ansă Roux. În cazurile de PC complicată cu icter mecanic au fost efectuate următoarele intervenții chirurgicale: pancreatojejunostomie (PJS) cu colecisto- sau coledoco-jejunostomie (CsCJS) pe ansă bispiculată a la Roux, CPJS cu CsCJS pe ansă bispiculată a la Roux. Letalitate postoperatorie – nulă.

Study includes the results of surgical treatment of 512 patients with chronic pancreatitis and its complications during the period 1990-2016. Operations were pancreatojejunoanasthomosis (PJA), CDE and toracoscopic splanchnectomy. For complicated cases with pancreatic pseudocyst (PP) were chosen – cyst pancreatojejunoanasthomosis (CPJA) on the Roux loop with external drainage, ultrasound guided puncture of PP and toracoscopic splanchnectomy. Complicated cases revealed of PC with obstructive jaundice operations were: PJA with cholecysto-or-holedocho-jejunoanasthomosis (CoCJA) on the splitted Roux loop, CPJA with CoCJA on the splitted Roux loop. The operations were not folowed by postoperative lethality.

В работе представлены результаты хирургического лечения 512 больных хроническим панкреатитом и его осложнениями. Основными хирургическими вмешательствами были: паркреа- тоеюноанастомоз на изолированной петле Roux, торaкоскопическая спланхэктомия, резекция головки поджелудочной железы, в случае псевдокиста поджелудочной железы – кистопанкреато- еюноанастомоз на изолированной петле Roux, наружное дренирование псевдокисты, пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ. В случаях псевдокист поджелудочной железы, осложненные механической желтухой, были произведены следующие хирургические вмешательства: холецисто- или холедохоеюноанастомоз, кистпанкреатоеюноанастомоз на расщеп- ленной петле Roux. Ранней послеоперационной летальности не отмечалось.