DEREGLĂRILE VASCULARE ISCHEMICE MEDULARE ÎN ARAHNOIDITA OSIFICANTĂ

Abstract

Spinal arachnoiditis ossificans (AO) is a rare entity, characterized by bony metaplasia of the arachnoid membrane. Many factors have been implicated as favoring this condition, and they are generally related to traumatic, iatrogenic and infective causes. This paper reports 2 cases of AO morphologically confirmed, with ischemic spinal cord injury. The arachnoid calcifications have deteriorated the sulci artery (anterior spinal artery branch) at the thoracic level in the first case, causing spastic paraparesis with sensibility and sphincter disturbances, and the anterior spinal artery at the cervical region in the second case, causing amyotrophic diparesis and pyramidal insufficiency in the lower limbs. It were presented for the first time two cases of AO associated with vertebral osteoporosis, that progressively deteriorated the medulary arteries, causing ischemic monosegmentary stroke at the thoracic level of the spinal cord in the first case and cervical myelopahy in the second one.

Arahnoidita osificantă (AO) este un fenomen rar, ce se caracterizează prin metaplazia osoasă a arahnoidei. Mai mulţi factori etiologici determină apariţia acestei patologii, fiind clasificaţi în traumatici, iatrogenici şi infecţioşi. În această lucrare au fost prezentate două cazuri de AO spinală confirmate morfologic, care au provocat mielopatie ischemică. Pietrificatele au deteriorat în primul caz artera sulci (ramură a arterei spinale anterioare) la nivelul toracal, declanşînd o parapareză spastică, cu tulburări senzitive sublezionale şi sfincteriene, iar în al doilea caz – artera spinală anterioară la nivelul cervical, declanşînd o dipareză atrofică şi insuficienţă piramidală la nivelul membrelor inferioare. În premieră au fost prezentate două cazuri de AO spinală asociată cu osteoporoză vertebrală, care a deteriorat progresiv arterele medulare, cauzînd ictusul ischemic medular monosegmentar toracic în primul caz şi mielopatie cervicală în cel de-al doilea caz.