Mecanisme imunologice asociate cu tulburarea metabolismului serotoninei ca substrat biologic al depresiei la pacienţii cu hepatite cronice virale

Abstract

Depression is a frequent comorbid conditions in chronic viral hepatitis and occurs due to the interaction of various mechanisms. We aimed to study parameters of serotonin metabolism (serotonin, tryptophan, 5-oxy-indolacetic acid) and the circulates immune complexes in depressive and nondepressive patients with chronic viral hepatitis (ChVH). We had investigated 147 patients with ChVH. We revealed the emotional state of participants using the Hamilton Rating Scale for Depression (HDRS-21). The serotonin metabolism was appreciated by quantification of serotonin and tryptophan blood-levels and determination of excretion of the 5-oxy-indol-acetic acid (5-OIA) in urine. All patients data were compared with data from the control group (CG) – 29 healthy persons. In patients with ChVH the depressive scores were obtained in 85% of patients. We found the higher levels of CIC in depressive versus nondepressive patients. Serotonin, tryptophan and 5-OIA were lower in patients with ChVH versus CG. We noticed a very significant serotonin, tryptophan and 5-OIA depletion in patients who had depressive scores. In patients with increased values of CIC we determined important decreasing of tryptophan and serotonin. Decreasing of serotonin and tryptophan levels depend on the high transaminazes activity. We determined the high prevalence of depression in ChVH (85%). We suppose that developing of depression in ChVH involves the immunological mechanisms, which are responsible for the serotonin and tryptophan depletion and contribute at maintenance of cytolytic processes.

Депрессия часто сопутствует хроническим вирусным гепатитам (ХВГ) и ее развитие возможно путем взаимодействия различных механизмов. Целью данного исследования было определение параметров обмена серотонина (серотонина, триптофана, 5-оксииндолуксусной кислоты – 5-ОИК) и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) у депрессивных и недепрессивных больных с ХВГ. Обследовано 147 больных ХВГ. Наличие и степень депрессии определяли с помощью теста Гамильтона-21. Исследование системы серотонина состояло в определении уровней серотонина и триптофана в крови и 5-ОИК в суточной моче испытуемых. Контрольной группой (КГ) послужили 29 практически здоровых лиц. У пациентов с ХВГ депрессия обнаружена в 85% случаев. Концентрация ЦИК была выше у депрессивных больных в сравнении с недепрессивными. Уровни серотонина, триптофана и 5-ОИК были ниже при ХВГ относительно КГ. У больных ХВГ отмечается более выраженное снижение уровня данных показателей при наличии депрессии, чем в ее отсутствии. Пациенты с повышенной концентрацией ЦИК отличались снижением уровней серотонина и триптофана. Снижение данных показателей ассоциировалось c повышенным уровнем трансаминаз. Депрессия была выявлена у 85% пациентов с ХВГ. Развитие депрессии предполагает участие иммунологических механизмов, ответственных за снижение показателей обмена серотонина и способствующих цитолизу.