Metode imagistice de diagnostic al fenotipurilor afectării viscerale la pacienţii cu sindrom metabolic

Abstract

In the last few decades, obesity, hypertension and metabolic disorders have become the foremost health concerns for people in the developed countries. Due to this upward trend in metabolic syndrome (MS), researchers have investigated a variety of ways to measure adiposity in the population. Beyond body weight itself, two of the most common methods to measure obesity are body mass index (BMI) and abdominal circumference (AC) , and these measures are commonly used to determine obesity prevalence and incidence. However, neither of these simple non-imaging biomarkers allows the quantification and localization of fat into visceral and subcutaneous compartments, which are the bases for the progression of various metabolic conditions. Furthermore, BMI and other basic measures also fail to account for accumulation of fat within the liver. As we will discuss, nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and non-alcoholic fatty pancreatic disease (NAFPD) are other important related conditions that are growing in prevalence and intersect with the other metabolic disorders. Certain cross-sectional techniques using ultrasonography (USG) computerized tomography (CT) and magnetic resonance (MR) imaging have shown to be highly effective for both the localization and quantification of visceral fat, which are important considerations in terms of MS. These imaging techniques can easily quantify and distinguish visceral fat from subcutaneous fat, and can also accurately quantify liver and pancreatic fat (steatosis). This is important because various studies have shown that MS, hepatic steatosis, NAFLD, visceral fat, and cardiovascular disease are all interrelated and share the common thread of fat aggregations contributing to disease progression. In this review we try to fi nd out ”were do we stand” at the moment with the diagnostic methods, to highlight the advantages of each of these imaging methods which are not competitors, but are complementary to each other. Although CT and MRI are generally more efficient, their price, low availability, the unability to continue immediatelly the clinical examination, make them second choice investigations, useful to complement an ultrasound exam.

В последние десятилетия ожирениe, артериальная гипертензия и метаболические расстройства стали основными проблемами населения в развитых странах. Исходя из этой тенденции увеличения распространенности метаболического синдрома (МС), исследователи проанализировали различные методы количественного определения степени ожирения населения. Помимо самой массы тела, два из наиболее распространенных методов определения степени распространенности жировой ткани и заболеваемости ожирением являются индекс массы тела (ИМТ) и окружность живота (ОЖ). Однако ни один из этих простых и доступных биомаркеров не позволяет количественно определить степень и локализацию висцерального жира и подкожной клетчатки, которые указывают на прогрессирование различных дисметаболических состояний. Кроме того, индекс массы тела и другие основные методы не могут измерить накопление жира в печени. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы (НАЖБПЖ) были описаны как печеночные и соответственно поджелудочные проявления МС. Комбинирование разных методов с использованием ультразвуковой диагностики (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) показали высокую эффективность как в локализации, так и в количественной оценке главных целей висцерального жира, которые являются важными элементами в развитии МС. Эти методы способны различать и количественно оценивать степень висцерального ожирения (печеночный стеатоз и соответственно стеатоз поджелудочный железы) и распределения подкожной жировой клетчатки. Это особенно важно, потому что многие исследования показали, что MС, стеатоз печени, НАЖБП, висцеральные отложения жировой ткани и сердечно-сосудистые заболеваные имеют тесную связь и общие патофизиологические факторы, которые вносят значительный вклад в прогрессию соответствующей нозологии.