Factorii de risc ai evoluției frecvent recidivante în colita ulcerative

Abstract

Aim: to identify risk factors of frequently relapsing course of ulcerative colitis. In the prospective cohort study the evolution of ulcerative colitis within 5 years was investigated in 306 patients with endoscopically and histologically confirmed diagnosis. Demographic data, occupation, occupational hazard, bad habits, diet, family and medical history, concomitant diseases, clinical features and treatment in the first year of the disease and in the next five years were analyzed as possible risk factors of unfavorable course. Multivariate stepwise discriminant analysis was used for statistical processing. Age at onset younger than 30 years, non smoker, severe activity, complications and extraintestinal manifestations, duration until the specific therapy more than 6 months, inadequate treatment at disease onset, duration until remission more than 6 months and a short duration of maintenance therapy are the risk factors of frequent relapsing evolution. Demographic, social, hygiene factors, family and medical history data, comorbidities associated with types of clinical evolution of UC were not identified. The most significant risk factors: duration until the specific therapy, therapy at disease onset, duration of remission are modifiable factors, therefore, the adequate and timely treatment can improve the disease prognosis.

Цель: выявление факторов риска часто рецидивирующего течения язвенного колита. В проспективном когортном исследовании изучали динамику язвенного колита на протяжении 5 лет у 306 пациентов с эндоскопически и гистологически подтвержденным диагнозом. Как возможные факторы риска были изучены демографические данные, род занятости, профессиональные вредности, вредные привычки, особенности питания, данные анамнеза жизни и анамнеза заболевания, сопутствующие болезни, клинические особенности и лечение в течение первого года заболевания и в течение последующих пяти лет. Статистическая обработка проводилась с помощью многофакторного пошагового дискриминантного анализа. Факторами риска часто рецидивирующего течения являются: возраст в начале заболевания моложе 30 лет, статус не курильщика, тяжелая степень активности дебюта, наличие осложнений и внекишечных проявлений, длительность до назначения специфической терапии более 6 месяцев, неадекватность лечения в дебюте заболевания, длительность до ремиссии более 6 месяцев и короткая длительность поддерживающей терапии. Не были выявлены демографические, социальные, гигиенические факторы, особенности анамнеза жизни и сопутствующие заболевания, ассоциированные с тем или иным вариантом течения ЯК. Наиболее значимые факторы риска: длительность до назначения специфической терапии, характер лечения в дебюте заболевания, длительность до ремиссии – являются модифицируемыми факторами, следовательно, при адекватной и своевременной терапии можно улучшить прогноз заболевания.