Bolile cronice difuze ale ficatului - manifestări extrahepatice la nivel adenohipofizar, hormonii foliculostimulant și luteinizant

Abstract

Hypogonadism and feminization are well recognized complications of cirrhosis of alcoholic origin. At the same time, recent studies have confirmed that hypogonadism may be, however, extrahepatic manifestations of non-alcoholic chronic liver diseases both in men and women. Studies have shown that one mechanism provoke amenorrhea in young women with nonalcoholic chronic liver disease, probably been one mechanism of development hypothalamic-pituitary dysfunction. There is a relationship between serum luteinizing hormone (LH) and skin thickness in patients with chronic liver disease, which in general stresses the importance of malnutrition as a cause of hypothalamic amenorrhea occurrence. Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common endocrine abnormality in premenopausal women. There is convincing evidence that shows that the prevalence of insulin-resistance / hyperinsulinemia increases significantly in patients with PCOS. LH values are lower in patients with chronic hepatitis compared with patients affected with liver cirrhosis of the same HBV etiology. Hormonal disorders have no correlations with viremia levels and liver process activity (according cytolytic syndrome). Gonadotropic insufficiency is common in patients with chronic HCV infection, and can be diminished by antiviral treatment.

Гипогонадизм и феминизация являются хорошо известными осложнениями цирроза алкогольного генеза. Тем не менее, недавние исследования подтвердили, что гипогонадизм может быть, однако, внепеченочным проявлением хронического безалкогольного заболевания печени, как у мужчин, так и у женщин. Исследования показали, что один механизм возникновения аменореи встречается у молодых женщин с хроническими безалкогольными заболеваниями печени, являясь вероятным механизмом развития гипоталамо-гипофизарной дисфункции. Существует взаимосвязь между концентрацией лютеинизирующего гормона (ЛГ) сыворотки крови и толщиной кожи у пациентов с хроническим заболеванием печени, которая в целом подчеркивает важность недоедания в качестве причины гипоталамической аменореи. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенной эндокринной аномалией у женщин в пременопаузе. Существует убедительное доказательство, которое показывает, что частота инсулинорезистентности / гиперинсулинемии значительно увеличиваeтся у пациентов с синдромом поликистозных яичников. У больных с хроническим гепатитом значения ЛГ ниже по сравнению с пациентами, страдающими от цирроза печени той же HBV этиологии. Гормональные нарушения не имеют корреляции с уровнем виремии и активностью процесса в печени (согласно синдрому цитолиза). Гонадотропная недостаточность встречается у пациентов с хронической инфекцией гепатита С и может быть компенсирована при помощи противовирусного лечения.