Patologia tiroidiană indusă de tratamentul cu interferon

Abstract

Interferon-alpha (IFNα) is the cornerstone therapeutic agent for chronic hepatitis infection. A major and common adverse effect of this treatment is the development of thyroid disease during therapy. The prevalence of thyroid disease during IFN treatment is extremely variable, ranging between 1 and 35%. Interferon induced thyroiditis (IIT) can be classified as autoimmune type (Hashimoto’s thyroiditis, Graves’ disease and the production of thyroid autoantibodies (TAb’s) without clinical disease) and non-autoimmune type (destructive thyroiditis and non-autoimmune hypothyroidism). The etiology of IIT is unknown and may be secondary to immune modulation by IFNα and/or direct effects of interferon on the thyroid. We describe two patients with diffuse goiter and hypothyroidism associated with chronic hepatitis infection and interferon based therapies. In this way, we consider that early detection and therapy of these conditions is important in order to avoid complications of thyroid disease.

Интерферон-α (ИФН-α) является препаратом первого выбора в лечении хронического вирусного гепатита. Несмотря на свою эффективность, лечение ИФН-α часто вызывает патологию щитовидной железы. Распространенность данной патологии варьирует от 1 до 35%. Тиреоидиты, спровоцированные ИФН-α, делятся на аутоиммуные (болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото и ассимтоматическое выделение антитиреоидных антител) и неаутоиммуные (деструктивный тиреоидит и неаутоиммуный гипотиреоз). Этиология тиреоидита, вызванного ИФН-α, остаётся неизвестной, возможно, являясь последствием иммунных реакций и/или прямым побочным действием ИФН-α на клетки щитовидной железы. В статье описываются два случая лечения вирусного хронического гепатита ИФН-α осложненные: один – диффузным токсическим зобом, другой – гипотиреозом. В заключение, выявление дисфункции щитовидной железы посредством определения гормонального статуса является обязательным в случае приёма ИФН-α.