Elevated hemoglobin influences the risk of nonalcoholic fatty liver disease

Abstract

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) has become increasingly recognized as a public health problem around the word, which has become endemic in the industrialized countries. The etiology of NAFLD remains unknown, but specialists have established a strong association with age, gender, body mass index (BMI), body iron status and individual components of the metabolic syndrome (MS) such as type 2 diabetes, hypertension and hyperlipidemia. There is evidence supporting the view that hemoglobin may serve as a marker for injuries and diseases associated with glycemia, oxidative stress, hypertension, insulin resistance, obesity, and diabetes. Body iron levels play a critical role in NAFLD and the MS. Elevated hemoglobin levels may cause increased blood viscosity and decreased blood flow to the liver leading to hypoxia-related liver damages. The multivariate analysis showed that hemoglobin level is a good predictor for individuals with suspected NAFLD with or without the MS. Inflammation could lead to anisocytosis via release of immature red blood cells into the peripheral circulation. Increased red blood cell distribution width (RDW) in patients with hepatosteatosis compared to healthy controls is not surprising, because hepatosteatosis is associated with a subclinical inflammation. Body iron levels are important risk factor for NAFLD and incorporation of body iron levels as a predictor may help to prevent liver damages in patients with NAFLD. The dysmetabolic iron overload syndrome (DIOS) is detected in about one third of patients with NAFLD and the MS. All of these settings suggest that hemoglobin test should be considered as a part of clinical evaluation for patients with NAFLD.

Безалкогольная жировая дистрофия печени является признанной проблемой мирового здравоохранения и особенно актуальна для промышленно развитых стран. Этиология этого заболевания остается неизвестной, но была установлена прочная ассоциация с возрастом, полом, индексом массы тела, уровнем железа в организме и отдельными компонентами метаболического синдрома, такими как сахарный диабет 2 типа, гипертония и гиперлипидемия. Есть доказательства, поддерживающие представление, что гемоглобин может служить маркером повреждения и патологий, связанных с гипергликемией, оксидативным стрессом, гипертонией, резистентностью к инсулину, ожирением и диабетом. Уровень железа в организме играет решающую роль в патогенезе безалкогольной жировой дистрофии печени и метаболического синдрома. Высокий уровень гемоглобина может вызывать увеличение вязкости крови, уменьшая тем самым кровоток, приводящий к связанным с гипоксией повреждениям печени. Мультивариантный анализ показал, что уровень гемоглобина – хороший предиктор безалкогольной жировой дистрофии. Воспаление может провоцировать анизоцитоз, вызванный появлением незрелых эритроцитов в периферической крови. Увеличение распределения эритроцитов по объему у пациентов со стеатогепатитом не удивительно, потому что при этой патологии имеется воспаление. Уровень железа в организме – важный фактор риска для безалкогольной жировой дистрофии печени и оценка состояния метаболизма железа, как предиктора, может помочь предотвратить повреждение печени у пациентов с этой патологией. Синдром дисметаболического избытка железа обнаружен приблизительно у одной трети пациентов безалкогольной жировой дистрофии печени и метаболическим синдромом. Все эти данные позволяют использовать гемоглобин как параметр клинической оценки пациентов с безалкогольной жировой дистрофией печени.