Tratamentul insuficienţei exocrine pancreatice la pacienţii cu diabet zaharat

Abstract

Diabetes mellitus affects a lot of people all over the world. The quality of life of these patients is compromised and the mortality is furthermore influenced by the disease. Cardiovascular disease constitutes the major cause of mortality and morbidity in both type 1 (T1D) and type 2 (T2D) diabetes patients. A complex approach of diabetic patients is imperative and multifactorial treatment is imperative for morbidity and mortality reduction. A lot of studies have shown high prevalence of exocrine pancreatic insufficiency at diabetic patients, in 40-70% of type 1 diabetes and 50% in type 2 diabetes. Pancreatic exocrine insufficiency defined as an inadequate pancreatic enzyme activity to digest food generally due to either insufficient enzyme production,insufficient enzyme activation, or to early enzyme degradation. Each of these physiopathologic mechanisms can be implied in the appearance of PEI in diabetic patients. Manifestations of PEI, maldigestion and malabsorbtion outcomes affect the quality of life and aggravate the prognosis of disease. A straight correlation between cardiovascular risk and hyperhomocysteinemia in type 1 and type 2 diabetes mellitus is established by recent researches. PEI, along with celiac disease is one of the main causes of hyperhomocysteinemia in these diabetic patients.

Огромное количество людей во всем мире страдает сахарным диабетом, а осложнения этой болезни существенно ухудшают качество жизни больных и влияют на смертность. Главной причиной смерти больных как 1-м, так и 2-м типом диабета является кардиоваскулярная патология. Становится необходимым комплексный подход к больным диабетом и мультифакториальное лечение в целях понижения заболеваемости и смертности. Множество научных исследований доказали высокую распространенность экзокринной панкреатической недостаточности (ЭПН) среди лиц с сахарным диабетом: 40-70% среди пациентов с 1-м типом диабета и 50% среди пациентов со 2-м типом сахарного диабета. ЭПН является недостаточной активностью панкреатических ферментов в процессе пищеварения, вызванной пониженной продукцией ферментов, инактивацией или преждевременным разрушением панкреатических ферментов. Любой из перечисленных физиопатологических механизмов может встречаться у пациентов с сахарным диабетом. Проявления ЭПН, результаты мальабсорбции и мальнутриции понижают качество жизни этих больных и способствуют ухудшению прогноза сахарного диабета. Доказана связь между кардиоваскулярным риском и гиперхомоцистеинемией у пациентов с СД. ЭПН наряду с целиакией является одной из главных причин возникновения .гиперхомоцистеинемией у больных сахарным диабетом.