Complications in oral implantology associated with maxillary sinus lifting

Abstract

Objectives: The aim of this study is to evaluate the complications with the elevation of maxillary sinus bottom in dental implantation and identify the factors, that may contribute to the occurrence of these complications, and propose different therapeutic approaches. Material and methods: The studied population has consisted of 685 patients (971 sinuses) with severe posterior maxillary atrophy treated with sinus bottom elevation by means of the lateral window access by one/two stage technique. For unilateral procedures 399 patients have been appointed and for bilateral procedures – 286 patients. The sinus elevation has been performed with the usage of deproteinized bovine bone material (DBBM) only or its 1:1 mixture with autogenous bone as well as β-tricalcium only or its 1:1 mixture with autogenous bone. The complications have been evaluated clinically and radio graphically. Results: The most common intraoperative complication has been the sinus membrane perforation which has been observed in 44 sinuses operations (4.5%). Severe intraoperative bleeding has been observed in 42 operations on sinuses (4.3%), 22 sinuses (2.3%) of 22 patients have acquired sinus graft infection, twelve of the patients have been smokers. The implant migration into maxillary sinus has been reported in two cases (0.2%). Wound dehiscence has been observed in 13 cases (1.3%). Periimplant infection has been observed in 23 patients with 54 implants, 8 of them have been removed (0.67%). Conclusion: The clinical outcome confirms the fact that sinus bottom elevation to improve the conditions for installing the dental implants can be considered as a safe treatment with a low frequency of complications. Proper patients’ selection and treatment planning as well as the application of the sinus elevation technique are the prerequisites to minimize the risk of complications.

Цель. Выявление частоты, причин возникновения и разработка методов лечения осложнений при поднятии дна верхнечелюстной пазухи в зубной имплантации. Материал и методы. У 685 пациентов (971 пазуха) с выраженной атрофией заднего отдела верхней челюсти было проведено поднятие дна верхнечелюстной пазухи латеральным доступом, техникой в один или два этапа. В качестве пластического материала использована депротеинизированная бычья кость или её смесь (1:1) с костным аутотрансплантатом, а также трикальций фосфат в чистом виде или его смесь (1:1) с костным аутотрансплантатом. Oдностороннее поднятие дна пазухи проведено у 399 пациентов, двустороннее – у 286. Анализ осложнений проведен клинически и радиографически. Результаты. Bо время операции наиболее частым осложнением была перфорация мембраны верхнечелюстной пазухи. Она возникала при вмешательствах на 44 (4,5%) пазухах. Выраженные кровотечения имели место во время 42 (4,3%) операций. В 22 (2,3%) пазухах у 22 пациентов, из которых 12 были курильщиками, пластический материал инфицировался. В двух случаях (0,2%) произошла миграция имплантантов в верхнечелюстную пазуху. Расхождение раны произошло в 13 (1,3%) случаях. Явления периимплантaта выявлены у 23 пациентов с 54 имплантами, 8 из них удалены (0,67%). Выводы. Клинические наблюдения подтверждают, что поднятие дна верхнечелюстной пазухи с целью улучшения условий для установки зубных имплантатов, является эффективным методом с низкой частотой осложнений. Умелый выбор пациентов, правильное планирование лечения и безукоризненное проведение операции c применением метода поднятия дна верхнечелюстной пазухи являются необходимыми условиями уменьшения риска возникновения осложнений.