Tratamentul chirurgical al hiperparatiroidismului primar

Abstract

Introducere Hiperparatiroidismul primar (HPP) este un subiect discutat pe larg actualmente în literatură, se caracterizează prin secreția exagerată de parathormon (PTH) și dispariția fenomenului de feedback dintre producția PTH și nivelul seric al calciului. În 95% cazuri, acestea se datorează adenoamelor. Scopul studiului Acest studiu a fost realizat pentru evaluarea manifestărilor clinice în HPP, a eficienței informaționale a analizei hormonale, a metodelor de diagnostic și de tratament. Material și metode În Clinica 2 Chirurgie, pe parcursul anilor 20142019, au fost operați 74 de pacienți cu hiperparatiroidism primar. A fost efectuat un studiu retrospectiv asupra bolnavilor internați în secția de chirurgie VAE a IMSP SCR în perioada 2013-2019, diagnosticați cu HPP primar. Pacienții au fost evaluați clinic, paraclinic, imagistic și în funcţie de tactica de tratament. Rezultate obținute 24 de cazuri au fost cu HPP primar, 5 (21%) bărbați și 19 (79%) femei, cu vârsta în limitele de 5070 de ani. Manifestările clinice au fost: osteoarticulare (58,8%, n=14), renale (25,2%, n=6), neuropsihice (8,4%, n=2), digestive (8,4%, n=2). Diagnostic pozitiv: dozarea calcemiei de 12,1±0,47 mg//dL, a fosfatemiei – de 500±75,05 mg/dL, iar PTH a avut valoarea medie de ±1033 pg/ml. Ecografic, dimensiunea medie a paratiroidelor a constituit 1,0-3,0 cm. Toți pacienții au fost operați, înlăturându-se adenomul. Postoperatoriu s-a confirmat scăderea PTH și normalizarea calciului seric. Concluzii Diagnosticul pozitiv al HPP implică dozarea calciului seric și a PTH. Adenomul este localizat prin USG. Tratamentul chirurgical este singura terapie curativă a HPP, iar mortalitatea postoperatorie a fost nulă.

Introduction Primary hyperparathyroidism actually represents a subject discussed in literature, which is characterized by hypersecretion of PTH and disappearance of feedback between the production of PTH and serum calcium level, which is related to adenoma in 95% of cases. Objective of the study This study was performed for the assessment of clinical manifestations in HPP, informational efficiency of hormonal analysis, diagnostic methods and treatment. Material and methods This retrospective study was performed on 24 patients, hospitalized in VAE Surgery department, RCH, during 2013-2016 years, diagnosed with primary HPP. Patients were evaluated clinically, paraclinically by using medical histories sheet and surgical protocols. Results 24 cases with primary HPP were evaluated, 5 (21%) men and 19 (79%) women, with mean age (5070). Clinical manifestations: osteoarticular (58,8%, n=14), renal (25,2%, n=6), neuropsychological (8,4%, n=2), digestive (8,4%, n=2). Positive diagnosis: calcium level, mean calcium level was 12,1±0,47 mg/dL, phosphorus 500±75,05 md/dL, while PTH mean was ±1033 pg/ml. On echographic, mean size of pathological parathyroid was 1,0-3,0 cm. The surgical approach was performed in 100% cases. Conclusions A positive diagnosis of HPP involves the determination of serum calcium, PTH. Localization of adenoma was performed via USG, choice of treatment – surgical. The post-operative mortality rate was null.