Terapia antitrombotică – aspecte noi în sindromul coronarian acut fără elevarea segmentului ST

Abstract

Antitrombotic therapy is a cornerstone in the treatment of non-ST – segment elevation in acute coronary syndromes, as demonstrated in numerous clinical trials. Long-term oral antiplatelet therapy targeting specific platelet activation pathways has shown significant long-term benefits, whereas the use of antotrombin is limited to the treatment of acute cases. Despite the proven efficacy of long-term dual oral antiplatelet therapy with aspirin and clopidogrel, there remains the problem of considerable residual morbidity and mortality. This may be partly due to incomplete inhibition of platelet activation with current agents and/or lack of long-term anticoagulant therapy. Improvements in patient outcomes could be achieved by developing agents that inhibit other platelet activation pathways or by adding new anticoagulants such as oral anti-IIa or anti-Xa agents for a prolonged period of time after the acute event. This review describes the rationale behind the current trials using new antitrombotic agents and reports on their present status.

Антитромботическая терапия является краеугольным камнем в лечении острого коронарного синдрома без элевации сегмента ST. К сожалению, несмотря на определенные успехи при использовании аспирина и клопидогреля, заболеваемость и смертность у этой категории больных остаются высокими. Это, скорее всего, является следствием неполного блокирования плакетарной активации. Улучшить эту ситуацию могут новые антикоагулянты, которые ингибируют другие пути активации тромбоцитов, к примеру, пероральные анти-IIа или анти-Ха фактор. В этом обзоре представлены новейшие данные, касающиеся этой серьезной проблемы.