Particularităţile infecţiilor respiratorii acute, asociate cu infecţiile herpetice, la copiii de vârstă fragedă

Abstract

The group included 54 children investigated for patients with fatal severe acute respiratory infections who were hospitalized in the respiratorydiseases section of Childrens Hospital N 1 during the years 2008-2009. Patients were divided into three groups according to age: I - patients aged 6 months to 12 months (18.8%), II - 12 to 24 months (62.9%), III - 24-36 months (18.3 %). Children were subjected to clinical-laboratory complex exploration. Diagnosis of herpes infection was confirmed by the methods PRC and humoral immunity. Conclusions: 1. The presence of herpes infection in both parents presents a serious risk for infection in children. 2. Acute respiratory infections in children associated with herpes infections are characterized by severe progression of the disease and are manifested by acute pneumonia, complicated with cardiomyopathy and toxic encephalopathy and pancreatitis. 3. Mixed Herpes (HSV + CMV) was found in most patients: 1/3 of children had developed acute infections and 2/3 had persistent herpes infections. 4. Acute infections and the intracellular herpes affect 2/3 of cellular immunity cases (decreasing CD 8, CD 4, CD 20) and the humoral immunity cases (decreasing IgA and IgG).

Группу исследованных детей составили 54 ребенка с тяжелым течением ОРИ, которые были госпитализированы в ГДКБ № 1 в 2008-2009 гг. По возрасту дети были распределены на 3 группы: I - дети в возрасте 6-12 месяцев (18,8%); II – 12-24 месяцев (62.9%); III - 24-36 месяцев (18,3%). Пациентам было проведено комплексное клинико-инструментальное обследование. Диагноз герпинфекций был подтвержден методами ПЦР и ИФА. Гуморальный иммунитет определен методом Mancini, клеточный иммунитет - с помощью эритроцитов барана. У всех пациентов установлен положительный эпидемиологический семейный анамнез по герпинфекциям. Анализ результатов исследования проведен с помощью методов медицинской статистики. Выводы: 1. Наличие герпетических инфекций у родителей представляет высокий риск для инфицирования детей. У всех детей с тяжелым течением ОРИ, родители которых перенесли CMV или HSV инфекции, подтверждены герпинфекции - методом ПЦР у 82% больных, ИФА – у 12%. 2. ОРИ, протекающие на фоне герпетических примо-инфекций или персистирующих форм, характеризовались тяжелым течением болезни: осложненные формы пневмоний с ДН 1 степени, кардиомиопатией и энцефалопатией инфекционно-токсического генеза, реактивным панкреатитом. 3. Смешанная форма герпетической инфекции (HSV+CMV) установлена у превалирующего большинства обследованных детей: 1/3 из них реализовали примо-инфекцию и 2/3 – персистирующую форму. 4. Сочетание ОРИ с HSV+CMV инфекциями способстовало возникновению вторичного иммунодефицита в 2/3 случаев (понижение уровня CD-8, CD-4, CD-20, сывороточных фракций IgA и IgG).