Migrena cronică asociată cu diabetul zaharat tip I

Abstract

Migraine is estimated to be found in about 30% of patients with diabetes mellitus (DM) type I. The migraine associated with DM is a complex scientific and clinical problem. The article is a case presentation of a patient with chronic migraine (ChM) associated with DM type I having clinical manifestations which included daily medium to strong headaches located unilaterally or bilaterally with a compressive or pulsating pattern lasting more than 4 hours, sometimes associated with nausea, vomiting, photophobia, phonophobia or osmophobia. Headache attacks were aggravated by physical effort or stress. The patient has a genetic predisposition to migraine (her mother and brother suffered from ChM for many years). The patient underwent a complex examination: EEG, fundoscopy, angio-CT and MRI of the brain, ECG, ultrasound of the abdominal organs, and a radioscopy of the stomach. The psychometric evaluation utilized the Spielberger and Beck questionnaire. The test revealed a moderate level of anxiety and depression, as well as the patient’s histrionic personality. Effective treatment of metabolical changes in DM contributed to the reduction of the intensity and frequency of migraine attacks.

Частота распространенности мигрени высока среди пациентов, которые давно страдают сахарным диабетом (СД) I типа, в среднем около 30%. Сопутствующая сахарному диабету мигрень представляет собой сложную и интересную в научном плане задачу. Представлен клинический случай пациентки с хронической мигренью (ХМ) в сочетании с СД I типа. В клинической картине были ежедневные приступы головной боли, средней и сильной интенсивности, одно- или двухсторонние, сжимающего или пульсирующего характера, длительностью более 4-х часов, сочетающиеся с тошнотой, иногда рвотой, фото-, фоно- и осмофобией. Приступы усиливались при физической нагрузке или при психоэмоциональных стрессах. У пациентки присутствовала генетическая предрасположенность к мигрени (мать и брат страдают хронической мигренью в течение многих лет). Больная была многосторонне обследована: ЭЭГ, офтальмоскопия, ангио-КТ, МРТ головного мозга, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, Rg-скопия желудка и т.д. Психометрические тесты (Спилберг, Бек, DSM-IV опросник), выявили высокий уровень реактивной и личностной тревоги, депрессию средней степени выраженности, а также черты хистрионической личности. Эффективное лечение расстройств способствовало уменьшению интенсивности и частоты сопутствующих мигренозных атак.