Particularităţi terapeutice în depresia rezistentă

Abstract

The aim was to develop principles and complex differential pharmaco- and psychotherapy, recovery and prevention methods of 612 patients, depending on the clinical variants of resistant depressive syndrome. Long-term treatment was an essential factor in the therapeutic efficiency in order to prevent relapses and chronic lower rate. Stop the treatment decision was based on the likelihood of recurrence, the frequency and severity of previous episodes, the persistence of residual symptoms, comorbidity and the possible cooperation of the patient. In endogenous depression resistant psychotic are necessary, primarily antidepressants, but with pharmacological therapy and psychotherapy should be started properly. We preferred monotherapy because the combination of drugs can lead to an increase in complications and side effects. Although it is preferable to monotherapy, there were cases in which combination therapy with other antidepressant drugs has emerged as necessary. Antidepressants should be used in progressively increasing doses, to have reduced side effects and drug release should be also gradually as a sudden stop causes a withdrawal syndrome. Psychotherapy has proven to be one of the basic methods and therapeutic interventions in multiple complexes was originally applied to explain the therapeutic tactics.

Цель настоящей работы заключается в разработке принципов дифференциальных методов фармако- и психотерапии, реабилитации и профилактики 612 больных с резистентной депрессией в зависимости от клинических вариантов депрессивного синдрома. Длительное лечение является важным фактором в терапевтической эффективности и способствует предупреждению рецидивов болезни. Решение о прекращении лечения основывалось на основании вероятности повторного рецидива, частоты, тяжести предыдущих эпизодов, резидуальных симптомах, сопутствующих заболеваниях и возможного сотрудничества пациента. При эндогенной резистентной депрессии необходимы, прежде всего, антидепрессанты, но одновременно с фармакотерапией должны быть применены и сеансы психотерапии. Предпочтительна монотерапия, поскольку комбинация лекарств может привести к увеличению числа осложнений и побочных эффектов, но также показана и комбинация антидепрессантов. Антидепрессанты должны назначаться в возрастающих дозах, чтобы добиться снижения побочных эффектов препаратов. Прекращение приема лекарств должно быть постепенным, так как внезапное прекращение приёма препаратов вызывает синдром отмены. Психотерапия, наряду с лекарственной терапией, оказалась одним из основных методов лечения рефрактерной депрессии.