Фармакологическая коррекция нарушений легочной и внутрисердечной гемодинамики у больных хроническим легочным сердцем

Abstract

The influence of angiotensine-converting enzyme inhibitors (ACEI) and calcium channel blockers (CCB) on the parameters of pulmonary and cardiac hemodynamics in relation to heart failure (HF) severity was studied in 108 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and chronic pulmonary heart (CPH). The efficiency and safety of the therapy were evaluated by the dynamics of clinical, laboratory, echocardiography and external respiratory function data. It was established that administration of Amlodipine was necessary for patients with compensated CPH, which allowed decreasing the hemodynamic load on the right ventricle (RV) and preventing the development of CHF. In HF of any severity, it is necessary to administer ACEI, specifically Fosinopril, which provides not only the release of RV afterload but also the regression of RV pathological remodeling and slows CHF progression.

У 108 больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и хроническим легочным сердцем (ХЛС) было изучено действие ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) и блокаторов кальциевых каналов (БКК) на показатели легочной и внутрисердечной гемодинамики в зависимости от выраженности сердечной недостаточности (СН). Эффективность и безопасность лечения были оценены клиническими лабораторными данными, Эхо-КГ и по функции внешнего дыхания. Было установлено, что больным с ХЛС лучше использовать Амлодипин, который действует на гемодинамику правого желудочка и предупреждает развитие хронической сердечной недостаточности. Актуально назначение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) всем больным с хроническим легочным сердцем, несмотря на степень хронической недостаточности. Особенно Фосиноприла, который уменьшает нагрузку на правый желудочек, а также влияет на регрессию патологического ремоделирования и замедляет прогресс сердечно-сосудистой недостаточности.