Cuantificarea acustică – metodă inedită în determinarea gradului de fibroză hepatică

Abstract

Assessment of the degree of liver fibrosis is important for estimation, prognosis, surveillance and treatment decisions in patients with chronic viral hepatitis. At present, a liver biopsy is the gold standard for the assessment of liver fibrosis; it is an invasive method associated with patient discomfort and, in rare cases, serious complications. However, the pathologic results on fibrosis in liver biopsy specimens do not always accurately represent the grade of fibrosis of the entire liver. Some serum markers are used for the evaluation of chronic hepatitis and several methods of elastography of liver stiffness are used for noninvasive assessment of liver fibrosis. Acoustic Structure Quantification (ASQ) is a software that analyzes the statistical information from the acquired echo signals. By looking at the speckle pattern in a specific region of interest (ROI), liver tissue differentiation becomes possible. ASQ is based on Raw Data grey scale. Analysis of multiple parameters, including the variant, average, and symmetry of the shape of the C2 m histogram, as well as the peak value of a C2 m histogram, correlate well with fibrosis grade in patients with chronic hepatitis. This makes it possible to evaluate the degree of liver fibrosis by analyzing the B-mode images. In conclusion, ASQ could be a helpful tool in quantifying diffuse liver disease and monitoring pathological changes in case of liver fibrosis and fibrosis treatment

Выявление степени гепатического фиброза является ключевым моментом при оценке, прогнозировании, а также наблюдении и лечении пациентов, страдающих хроническим гепатитом. Биопсию печени принято считать золотым стандартом, используемым при выявлении гепатического фиброза. Однако, данный метод является инвазивным, причиняющим дискомфорт пациенту, а в некоторых, редких случаях, влекущим за собой тяжелые последствия. Кроме того, при его использовании невозможно полностью оценить степень фиброза печени. Чтобы предотвратить данные осложнения предлагаются альтернативные, неинвазивные методы диагностики хронических гепатитов. Один из таких методов является акустическая квантификация гепатической паренхимы (Acoustic Structure Quantification – ASQ). Основой данного метода является анализ первичных акустических данных серой шкалы, собранных до конвертирования и применения каких-либо фильтров. При этом оцениваются различные параметры, как-то средняя величина, симметрия кривой и показания высшей точки гистограммы гепатической паренхимы (C²m), являющейся прямо-пропорциональной гепатическому фиброзу, и позволяющей оценить степень фиброза в двухмерных изображениях. ASQ может быть менее субъективным способом, не зависящим от оператора, в сравнении с традиционной ультрасонографией. Этот способ может быть более полезным при подсчете разбросанных гепатических процессов и при наблюдении прогрессирования/ регрессирования гепатического фиброза и эффективности лечения.