Aspecte clinice ale sarcinii şi naşterii la gestantele cu tuberculoza organelor respiratorii: studiu retrospectiv, tip caz-control

Abstract

Rezumat. Introducere. Riscul patologiei materne şi perinatale creşte semnificativ la gravidele cu tuberculoza activă a organelor respiratorii. Studiul a avut ca scop evaluarea şi analiza comparativă a particularităţilor de evoluţie a sarcinii şi naşterii, incidenţei şi structurii morbidităţii şi mortalităţii perinatale la femeile cu tuberculoza organelor respiratorii în funcţie de forma clinică a procesului specific; optimizarea conduitei sarcinii şi naşterii la acest contingent de paciente. Material şi metode. La baza lucrării a stat studiul retrospectiv, tip caz-control, a 239 de paciente cu vârsta cuprinsă între 17-46 de ani, divizat în 2 loturi, în funcţie de contractarea infecţiei tuberculoase pe parcursul sarcinii. Cercetarea a fost realizată prin studierea documentaţiei medicale (fişa de observaţie obstetricală, fişa nou-născutului). Datele au fost numerizate în tabele Excel. Pentru compararea variabilelor categoriale, pe loturi, a fost aplicat testul χ². Un p<0,05 a fost considerat statistic semnificativ. Rezultate. S-a constatat incidenţa sporită a complicaţiilor sarcinii (anemie feriprivă, iminenţă de avort spontan, iminenţă de naştere prematură, patologia sistemului feto-placentar) şi naşterii (ruperea prenatală a pungii amniotice, naştere rapidă şi fulminantă, traumatism obstetrical matern, insuficienţa forţelor de contracţie) la femeile cu tuberculoză activă a organelor respiratorii – până la 70% cazuri comparativ cu gravidele fără tuberculoză. Evaluarea nou-născuţilor a diagnosticat patologii neonatale, precum infecţie intrauterină, sindromul de aspirare, anomalii congenitale de dezvoltare, pneumopatia aspiraţională, hemoragia/ischemia periferică, encefalopatia hipoxică ischemică şi retardul de creştere intrauterină a fătului, semnificativ mai frecvent în lotul gravidelor cu tuberculoză activă a organelor respiratorii, comparativ cu gravidele fără tuberculoză. Concluzii. În cercetarea noastră a fost demonstrată acţiunea nefavorabilă a tuberculozei asupra procesului de gestaţie, ceea ce relatează şi lucrările de specialitate, în special, în funcţie de forma şi faza procesului specific.

Abstract. Introduction. The risk of maternal and perinatal pathology in pregnant women with active tuberculosis of respiratory organs significantly increases. The purpose of the research, was to make a comparative evaluation and analysis of the peculiaritites of pregnancy and parturition evolution, incidence and structure of perinatal morbidity and mortality in women with tuberculosis of respiratory organs, according to the clinical form of the specific process; optimization of pregnancy and parturition conduct in this contingent of patients.Material and methods. The retrospective study was at the basis of this work, case-control type of 239 patients between the ages of 17-46 years, divided in 2 groups, according to the contraction of the tuberculous infection during pregnancy. The research was conducted by examining medical documentation (obstetrical observation card, new-born card). The data were numbered in Excel tables. Was applied the χ² test, for comparing the categorical variables, in groups. A p<0.05 was considered statistically significant. Results. An increased incidence of pregnancy complications (feriprive anemia, imminence of spontaneous abortion, imminence of premature birth, pathology of the fetus-placental system) and parturition (prenatal rupture of the amniotic sac, rapid and fulminant birth, maternal obstetrical trauma, insufficient contraction forces) was ascertained in women with active tuberculosis of respiratory organs – up to 70% cases, in comparison to pregnant women without tuberculosis. The evaluation of the new-borns, has diagnosed neonatal pathologies such as intrauterine infection, aspiration syndrome, congenital developmental abnormalities, aspiration pneumonia, haemorrhage/peripheral ischaemia, ischaemic hypoxic encephalopathy and intrauterine growth retardation of the fetus significanty, more frequently in the group of pregnant women with active tuberculosis of the respiratory organs in comparison to pregnant women without tuberculosis. Conclusions. In our research was demonstrated the unfavorable action of tuberculosis on the process of gestation, which is also reported in the specialty works, namely according to the form and phase of the specific process.