Corelarea nivelului matrix metaloproteinazei-9 serice cu severitatea accidentului cerebral vascular ischemic

Abstract

Introducere. Accidentul vascular cerebral este o cauzǎ frecventǎ de deces şi de invaliditate la nivel mondial. Matrix metaloproteinazele (MMP) sunt implicate în fiziopatologia accidentelor vasculare cerebrale. Relația dintre MMP-9 şi accidentul vascular cerebral (AVC) dobândeşte un interes în creştere, deoarece este implicat în formarea focarului ischemic cerebral, iar inhibiția acesteia ar avea un rol terapeutic potențial. În acest studiu s-a cercetat corelația dintre nivelul seric al MMP-9, subtipul accidentului vascular cerebral şi severitatea accidentului vascular cerebral, utilizând scala de apreciere a deficitului neurologic National Institute Stroke Scale (NIHSS) la pacienții internați în Secția Neurologie BCV, Institutul de Medicinǎ Urgentǎ, Chişinǎu, Republica Moldova şi diagnosticați cu un AVC ischemic. Material şi metode. S-a colectat sânge venos la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic (n=39) pentru a determina nivelul MMP-9. Datele au fost comparate cu cele de la 39 de indivizi sǎnǎtoşi, care au corespuns dupǎ sex şi vârstǎ, aceştea servind drept lot martor. Toți pacienții au fost examinați prin tomografie computerizatǎ cranianǎ în primele 24 de ore de la debutul maladiei. Evaluarea neurologicǎ a fost efectuatǎ utilizând scala NIHSS în stadiul acut al accidentului vascular cerebral. Rezultate. În comparație cu martorii, nivelul MMP-9 a fost semnificativ mai mare în grupul de pacienți cu AVC ischemic. S-a determinat o corelație pozitivǎ dintre nivelul seric al MMP-9 şi scorul NIHSS. Corelarea datǎ a fost mai strânsǎ în ziua internǎrii (r=0,41) şi în a 7-a zi de spitalizare (r=0,37). O concentrație a MMP-9 de peste 10 µg/ml are o sensibilitate de 100% şi o specificitate de 86% pentru evoluția nefavorabilǎ a AVC-ului ischemic. Concluzie. Determinarea sericǎ a MMP-9 poate fi utilizatǎ ca marker timpuriu al leziunilor cerebrale. De asemenea, MMP-9 poate fi utilizat în calitate de co-predictor al prognosticului pacienților cu AVC ischemic în faza acutǎ.

Introduction. Stroke is a frequent cause of death and long- term disability worldwide. Matrix metalloproteinases (MMP) have been implicated in stroke pathophysiology. The relation between MMP-9 and stroke is gaining much interest as it is involved in stroke pathophysiology and its inhibition is of potential therapeutic role. This study investigated the correlation between the level of serum MMP-9, stroke subtype and stroke severity using the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) of the patients admitted to the Institute of Emergency Medicine, Neurology and Cerebrovascular diseases unit, Insti- tute of Emergency Medicine, Chisinau, Republic of Moldova, and diagnosed with an ischemic stroke. Material and methods. Blood was collected from the patients with ischemic stroke (n=39) to determine MMP-9 level, sex and age-matched healthy individuals (n=39) served as control. All patients had cranial computerized tomography scan in the first 24 hours. The neurological evaluation was made with the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) in the acute stage. Results. Compared to controls, MMP-9 was significantly higher in the ischemic stroke group. Positive correlation was established between the serum level of MMP-9 and the NI- HSS score. This correlation was closer on the day of admission (r=0.41) and on the 7th day of hospitalization (r=0.37). An MMP-9 concentration above 10 µg/ml has a 100% sensitivity and 86% specificity for the unfavorable progression of ischemic stroke. Conclusion. Serum MMP-9 measurement can be used as an early marker of brain damage. There is a role of MMP-9 as a co-predictor of outcome in patients with acute stroke.