Posibilitățile tratamentului recăderilor la pacienții cu stadiile I și II ale limfomului Hodgkin: studiu descriptiv, retrospectiv

Abstract

Introducere. Deşi eficacitatea tratamentului LH este înaltă, la aproximativ 10-15% din pacienţii cu LH în stadii locale, după obţinerea remisiunilor complete, mai devreme sau mai tardiv, se pot dezvolta recidive care influenţează negativ prognosticul şi speranţa la viaţă. Material şi metode. Studiu retrospectiv, descriptiv. Datele clinice, hematologice şi rezultatele tratamentului au fost studiate la 72 pacienţi cu recidive ale LH, diagnosticaţi, iniţial, cu stadiile I şi II, cu remisiuni complete, obţinute după terapia de primă linie. Diagnosticul de LH a fost confirmat morfologic, conform Clasificării Internaţionale Histologice şi Citologice a Patologiilor Tumorale ale Ţesutului Hematopoietic şi Limfatic, propusă în anul 2008 şi revizuită în anul 2016 de OMS. Stadiul clinic a fost determinat conform Clasificării Clinice Internaţionale, adoptate în Ann-Arbor (SUA) în anul 1971. Tratamentul a constat din 6-8 cicluri de polichimioterpie după schemele ABVD (doxorubicină, bleomicină, vinblastină, dacarbazină) la 28 de pacienţi; CVPP (cyclophosphamidă, vinblastină, prednisolon, procarbazină) la 27de bolnavi. În 17 cazuri, a fost aplicat un tratament combinat (polichimioterapie cu radioterapie). Statistică descriptivă. Rezultate. Recăderile la pacienţii cu remisiuni complete ale LH, diagnosticaţi, iniţial, în stadiul I şi II, au avut loc mai frecvent la persoanele cu vârsta de 18-40 de ani (69%). Au predominat recidivele tardive (78%). Eficacitatea tratamentului recidivelor a fost joasă, remisiunile complete au constituit doar 54,2%. Programul de tratament cu o eficacitate mai înaltă a fost polichimioterapia după schema ABVD. Remisiunile complete au fost obţinute, în acest caz, la 68% dintre pacienţi. Supravieţuirea fără recidive la pacienţii cu remisiuni complete peste 2şi5 ani a fost de 90% şi 80%, respectiv. Concluzii. Tratamentul recăderilor limfomului Hodgkin în stadiu I-II după remisiune completă rămâne a fi slab eficient (54,2-68%), iar speranţa laviaţă la 5 ani este de 80%.

Introduction. Although the treatment effectiveness of HL is high, approximately 10-15% of patients with HL in local stages, after complete remission, either earlier or later may develop relapses that negatively influence the prognosis and life expectancy. Material and methods. Retrospective, descriptive study. Clinical, haematological and treatment outcomes were studied patients with HL relapses, initially diagnosed with stages I and II, with complete remission after the first-line therapy. The HL diagnosis was morphologically confirmed, according to the International Histological and Cytological Classification of Tumor Pathology of Hematopoietic and Lymphatic Tissue, proposed in 2008 and revised in 2016 by the WHO. The clinical stage was determined according to the International Clinical Classification, adopted in Ann-Arbor (USA) in 1971. The treatment consisted of 6-8 cycles of polychemotherapy according to ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine) regimens in 28 patients; CVPP (cyclophosphamide, vinblastine, prednisolone, procarbazine) - in 27 patients. In 17 cases, a combined treatment (polychemotherapy with radiotherapy) was applied. Descriptive statistics. Results. Relapses in patients with complete remission of HL, initially diagnosed in stages I and II, occurred more frequently in subjects aged 18-40 years (69%). Late relapses prevailed (78%). The efficacy of relapse treatment was low, complete remission accounting for only 54.2%. The ABVD polychemotherapy was the treatment with a higher efficacy. Complete remission was obtained in 68% of patients. The relapse-free survival in patients with complete remission over 2 and 5 years was 90% and 80%, respectively. Conclusions. Treatment of relapsed Hodgkin’s lymphoma in stages I-II after complete remission remains poorly effective (54.2%-68.0%) and life expectancy over 5 years is 80%.