Rezistența în creștere a tulpinilor de Staphylococcus aureus la
antibiotice, împreună cu rezistența inductibilă la clindamicină,
rezistența la meticilină și formarea biofi lmelor reprezintă
probleme grave pentru terapia infecțiilor provocate de această
specie. Au fost luate în studiu 53 de tulpini de S. aureus izolate
din ulcere trofice. Toate tulpinile au fost identificate și testate
conform ghidurilor în vigoare. Astfel, 36 (67,9%) de tulpini
izolate din ulcere trofice au fost polirezistente la antibiotice, 23
(43,4%) au fost rezistente la meticilină (MRSA), 12 (22,6%)
au fost pozitive prin testul D și 39 (73,6%) au produs biofi lme.
Tulpinile de S. aureus au prezentat sensibilitate mai mare față
de vancomicină (100%) și linezolid (90,6%). Rată mai mare
de rezistență inductibilă la clindamicină a fost observată în
rândul MRSA, în comparație cu S. aureus sensibil la meticilină
(MSSA). Similar, au fost înregistrate rate mai mari de
polirezistență și rezistență la meticilină printre tulpinile producătoare
de biofi lm, comparativ cu cele care nu produc biofi lm.
Așadar, pentru un management bun al infecțiilor provocate de
S. aureus, este important de inclus în diagnosticul de laborator
de rutină testul D pentru detectarea rezistenței inductibile la
clindamicină. Vancomicina și linezolidul sunt preparatele ce
rămân a fi indicate în tratamentul empiric al infecțiilor severe
cauzate de S. aureus. Detectarea producerii de biofilme de
asemenea ar trebui inclusă în testele de rutină.
The increasing resistance of Staphylococcus aureus strains to
antibiotics, along with the inducible resistance to clindamycin,
methicillin resistance and biofilm formation are major
problems in the management of infections caused by these
bacteria. The study was conducted on 53 S. aureus strains
isolated from trophic ulcers. All isolated strains were identified
and tested according to the current guidelines. 36 (67,9%) of S.
aureus strains isolated from trophic ulcers were polyresistant
to antibiotics, 23 (43,4%) were methicillin resistant (MRSA),
12 (22,6%) were positive on D test and 39 (73,6%) produced
biofilms. S. aureus strains showed greater sensitivity to vancomycin
(100%) and linezolid (90,6%). A higher rate of inducible
clindamycin resistance was found in MRSA compared
to methicillin-sensitive S. aureus (MSSA). Similarly, higher
rate of multidrug and methicillin resistance was recorded among biofilm-producing strains compared to non-biofilm producing
strains. The D test should be included within the
routine laboratory diagnosis for detecting inducible resistance,
as well as for a proper management of infections caused by S.
aureus. Vancomycin and linezolid are the antibiotics that are
still indicated in the empirical treatment of severe infections
caused by S. aureus. Moreover, detection of biofilm production
should also be included in routine laboratory tests.
Повышенная резистентность штаммов Staphylococcus
aureus к антибиотикам, наряду с индуцибельной устойчивостью к клиндамицину, резистентностью к метициллину и образованием биопленок, являются серьезными проблемами в терапии инфекций, вызываемых этим
видом. В исследование были включены 53 штамма S.
aureus, выделенных из трофических язв. Все выделенные
штаммы были идентифицированы и протестированы в
соответствии с действующими правилами. 36 (67,9%)
штаммов S. aureus были полирезистентными к антибиотикам, 23 (43,4%) были устойчивыми к метициллину (MRSA), 12 (22,6%) были положительными по тесту
D и 39 (73,6%) образовали биопленки. Штаммы S. aureus
показали наибольшую чувствительность к ванкомицину (100%) и линезолиду (90,6%). Наибольшая скорость
развития индуцибельной резистентности к клиндамицину наблюдалась у штаммов MRSA по сравнению с
чувствительными к метициллину MRSA штаммами.
Аналогично, более высокие показатели полирезистентности и устойчивости к метициллину были зарегистрированы среди штаммов, образующих биопленку,
по сравнению с штаммами, не образующими биопленку.
Для успешного контроля инфекций, вызванных S. aureus,
важно включить в рутинную лабораторную диагностику тест D для выявления индуцибельной устойчивости
к клиндамицину. Ванкомицин и линезолид являются
препаратами, которые остаются в назначениях при
эмпирическом лечении тяжелых инфекций, вызванных
S. aureus. Определение формирования биопленки также
должно быть включено в рутинные тесты.
