Aspecte epidemiologice ale infecțiilor septico-purulente nosocomiale la pacienți după cardiochirurgie

Abstract

Infecțiile asociate asistenței medicale reprezintă a patra cauză de boală în țările industrializate, fiind o problemă majoră de sănătate. Astfel de infecții nosocomiale (dobândite în spital) sunt astăzi, de departe, cele mai frecvente complicații care afectează pacienții spitalizați. Scopul acestui studiu a fost determinarea morbidității reale prin infecții septico-purulente nosocomiale (ISPN) postoperatorii cardiochirurgicale. Studiul a fost realizat prin metoda de analiză retrospectivă a fi șelor de observație ale 1332 de pacienți spitalizați în Secția de chirurgie cardiacă a viciilor dobândite a IMSP Spitalul Clinic Republican, în perioada 2010-2013. Nivelul morbidității prin ISPN în perioada respectivă a constituit 317,57 cazuri la 1000 pacienți. Incidența prin ISPN la pacienții tratați conservativ alcătuiește 34,97‰, la cei tratați chirurgical – 351,56‰. Incidența prin ISPN cardiochirurgicale a constituit 296,14‰ la sexul feminin, față de 387,28‰ la cel masculin. Incidența este mai înaltă la persoanele din mediul urban (354,43 la 1000 operați), față de cei din mediul rural (349,06‰). Pacienții cu grupa de sânge A(II) au prezentat incidența cea mai înaltă – 378,79‰ și factorul Rh pozitiv de 352,37‰. Așadar, morbiditatea reală prin ISPN cardiochirurgicale este de 21,15 ori mai înaltă față de cea raportată în Centrul de Sănătate Publică din mun. Chișinău. Incidența prin ISPN postoperatorii cardiochirurgicale este de 10,06 ori mai înaltă decât incidența la pacienții tratați conservativ.

Health Care Associated Infections represent the 4th highest cause of diseases in industrialized countries, being a major health problem. Such nosocomial infections (hospitalacquired) are now by far the most common complications affecting hospitalized patients. The aim of this study was to determine the actual morbidity caused by postoperative cardiosurgical SPNI. The study was conducted by the method of retrospective analysis of 1332 records of hospitalized patients in the Department of Surgery of Acquired Heart Diseases PHI The Republican Clinical Hospital during the years 2010-2013. The rate of morbidity of SPNI was 317,57 per 1000 patients. The incidence of SPNI in patients treated conservatively was 34,97%, and in those treated surgically the rate was 351,56%. The incidence of cardiosurgical SPNI in females was 296,14‰, and in males 387,28‰. The incidences were higher in urban areas, 354,43 per 1000 operations, versus 349,06‰ in rural populations. Patients with blood group A (II) had the highest incidence – 378,79‰ and patients with positive Rh factor – 352,37‰. Actual morbidity rate of cardiosurgical SPNI is 21,15 times higher than that reported in Public Health Centre municipal Chisinau. The incidences of postoperative cardiosurgical SPNI is 10,06 times higher than those of patients treated conservatively.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, являются 4-й причинной болезнью в промышленно развитых странах и одной из основных проблем здравоохранения. Такие нозокомиальные инфекции (приобретенные в больнице) являются сегодня наиболее распространенными осложнениями, поражающими госпитализированных больных. Цель данного исследования состояла в том, чтобы определить реальную заболеваемость после операционными гнойноептическими нозокомиальными инфекциями (ГСНИ). Исследование проводилось методом ретроспективного анализа дневников наблюдения 1332-х пациентов, госпитализированных в отделении кардиохирургии Республиканской клинической больницы в 2010-2013 годах. Уровень заболеваемости ГСНИ за этот период составил 317,57 на 1000 пациентов. Заболеваемость ГСНИ у пациентов, получавших консервативное лечение, составляет 34,97‰, у хирургических – 351,56‰. Частота кардиохирургических ГСНИ у женского пола было 296,14‰, у мужского – 387,28‰. Заболеваемость ГСНИ выше у городских лиц – 354,43 на 1000 оперированных, чем у лиц из сельских районов – 349,06‰. Пациенты с группой крови A(II) и положительным резус-фактором имели самый высокий уровень заболеваемости, соответственно 378,79‰ и 352,37‰. Фактическая заболеваемость кардиохирургическими ГСНИ в 21,15 раза выше, чем заболеваемость сообщенная в ЦОЗ мун. Кишинэу. Частота послеоперационных кардиохирургических ГСНИ в 10,06 раза выше, чем у пациентов, получавших консервативное лечение.